Влияние молока и молочных продуктов на заживление ран после удаления зубов мудрости: проспективное клиническое исследование

Полость рта представляет собой сложную область для хирургических вмешательств из-за физиологически высокой бактериальной обсеменённости и ограниченной эффективности дезинфекции, что связано с наличием на зубах и в слюне поверхностей, способствующих образованию биоплёнки. Для снижения риска послеоперационных осложнений заживления ран врачи немецкоязычных стран традиционно рекомендуют воздерживаться от употребления молока и молочных продуктов после стоматологических, стоматологических и челюстно-лицевых хирургических вмешательств. Хотя это убеждение в основном основано на исторической традиции, представление о том, что молоко нарушает заживление ран, по-прежнему широко распространено. Целью настоящего исследования было оценить влияние употребления молока и молочных продуктов на заживление ран в полости рта после планового хирургического удаления ретинированных третьих моляров. В этом проспективном контролируемом клиническом исследовании с односторонним ослеплением проанализированы данные 157 здоровых пациентов, которым было выполнено хирургическое удаление ретинированных третьих моляров. Участников рандомизировали в группу, употреблявшую молоко и молочные продукты не менее 3 раз в день (основная группа; n=77), или в контрольную группу, полностью исключившую молочные продукты (n=80), на протяжении 7 дней после операции. Заживление ран оценивали с использованием адаптированной шкалы ASEPSA (Additional treatment — дополнительное лечение, Serous exudate — серозный экссудат, Erythema — эритема, Purulent exudate — гнойный экссудат, Separation of deep tissue — расхождение глубоких тканей, Admission to the hospital — госпитализация). Общая продолжительность наблюдения составила 3 месяца, что позволяло выявить поздние осложнения заживления ран. У большинства пациентов (90,4%; n=142) независимо от распределения по группам показатель ASEPSA составил 0, что указывало на неосложнённое заживление ран. Общая частота послеоперационных осложнений составила 7,0% (n=11); в контрольной группе осложнения наблюдались чаще (n=8), чем в группе употребления молочных продуктов (n=3) (p>0,05). Частота инфекционных осложнений составила 2,5% (n=4); данных о повышении риска инфекции при употреблении молочных продуктов получено не было. Эти результаты не подтверждают предположение о том, что употребление молока нарушает заживление ран. Послеоперационное употребление молока и молочных продуктов не было связано с повышением частоты нарушений заживления или инфекционных осложнений. Кроме того, рацион, включавший молочные продукты, воспринимался пациентами как менее ограничительный и обеспечивал больший комфорт. Поэтому рекомендация исключать молоко после операций в полости рта больше не имеет оснований.