Комплексная оценка рака желудка с помощью компьютерной томографии: консенсусные рекомендации Корейского общества абдоминальной радиологии 2026 года

Рак желудка остаётся серьёзной глобальной проблемой здравоохранения, особенно в Восточной Азии, поэтому для оптимального ведения пациентов необходима точная визуализация. Несмотря на то что мультиспиральная компьютерная томография (МСКТ) стала основным методом стадирования и оценки ответа на лечение, клиническую практику затрудняет отсутствие стандартизированных протоколов и критериев интерпретации. Для решения этой проблемы Корейское общество абдоминальной радиологии разработало консенсусные рекомендации по компьютерной томографии при раке желудка. С помощью модифицированного метода Дельфи группа экспертов сформулировала и подтвердила 10 ключевых положений; уровень согласия составил не менее 80%. В рекомендациях подчёркивается необходимость достаточного расправления желудка и проведения специальной артериальной фазы для выявления важных сосудистых вариантов, например аномального хода левой печеночной артерии, что необходимо для планирования операции. Уточнены критерии стадирования по категориям T, N и M; для повышения точности диагностики рекомендовано использовать мультипланарные реконструкции и трёхмерную визуализацию. Кроме того, предложены специальные критерии повторного стадирования после химиотерапии, позволяющие отличать жизнеспособную опухоль от фиброза, вызванного лечением. Наконец, предложен риск-ориентированный подход к послеоперационному наблюдению: для групп очень низкого риска, например при pT1aN0, его интенсивность можно снизить. Рекомендации призваны стандартизировать проведение КТ и улучшить принятие клинических решений при ведении пациентов с раком желудка.