Диссеминированная милиарная красная волчанка лица и фолликулярный муциноз: новый тип акнеформной сыпи на фоне терапии ингибитором янус-киназ

Представлен случай 64-летнего пациента с атопическим дерматитом и витилиго в анамнезе, обратившегося в дерматологическую клинику с сохраняющимися «бугорками» на лице, возникшими после начала лечения упадацитинибом. При осмотре выявлены множественные папулы от цвета кожи до эритематозных, расположенные вокруг волосяных фолликулов в области висков, латеральных углов глаз и век. При панч-биопсии обнаружен процесс, связанный с волосяным фолликулом: в центральном фолликуле определялся выраженный некротизирующий гранулематозный инфильтрат, сопровождавшийся разрушением волосяного фолликула. В основании фолликула выявлялись фолликулярный муциноз и лимфоцитарный инфильтрат с повышенным соотношением CD4:CD8 — 8:1, сохранением экспрессии CD2 и CD5 и снижением экспрессии CD7. При последующем ПЦР-анализе признаков моноклональной перестройки генов рецептора Т-клеток не обнаружено. На основании клинической картины, гистопатологических признаков и результатов дополнительных исследований установлен диагноз диссеминированной милиарной красной волчанки лица с фолликулярным муцинозом на фоне терапии ингибитором янус-киназ (JAK). Хотя акнеформные высыпания («JAK-ne») известны как побочный эффект терапии ингибиторами JAK, насколько известно авторам, это первое описание сочетания диссеминированной милиарной красной волчанки лица и фолликулярного муциноза в спектре воспалительных папулёзных высыпаний на лице, связанных с терапией ингибиторами JAK.