Долгосрочные эффекты сублингвальной иммунотерапии в профилактике развития астмы при аллергическом рините: уточнённые результаты 15-летнего наблюдения

Введение: Эффективность сублингвальной иммунотерапии (СЛИТ) в контроле симптомов аллергического ринита и астмы доказана, однако долгосрочные профилактические эффекты терапии в отношении воспаления нижних дыхательных путей и развития астмы изучены недостаточно.

Цель: Проспективно оценить долгосрочное влияние СЛИТ на функцию нижних дыхательных путей у пациентов с аллергическим ринитом, обусловленным сенсибилизацией к клещам домашней пыли (КДП).

Методы: Проведён апостериорный анализ ранее опубликованного проспективного открытого исследования, в котором участвовали пациенты с аллергическим ринитом, моносенсибилизированные к клещам и наблюдавшиеся в течение 15 лет. У всех участников выявлялась гиперреактивность бронхов; первоначально их распределили в 4 группы: фармакотерапия или СЛИТ продолжительностью 3, 4 или 5 лет (группы СЛИТ-3, СЛИТ-4 и СЛИТ-5). Ежегодно в зимние месяцы оценивали кожную сенсибилизацию, реактивность на метахолин и функцию внешнего дыхания.

Результаты: В исследование включили 78 пациентов, 59 завершили наблюдение. За 15 лет новые сенсибилизации развились у всех участников контрольной группы, но менее чем у четверти пациентов, получавших СЛИТ в течение 3, 4 или 5 лет (соответственно 21%, 12% и 11%). Среди пациентов с ринитом, получавших только интраназальные кортикостероиды и системные антигистаминные препараты, развитие астмы, определённое как снижение ОФВ1 менее 80% от должного значения, отмечено у 58% (7 из 12). Напротив, переход в астму достоверно реже происходил у пациентов с ринитом, получавших СЛИТ, независимо от продолжительности терапии: 1 из 14 пациентов в группе СЛИТ-3 (7%), 1 из 16 в группе СЛИТ-4 (6%) и 1 из 17 в группе СЛИТ-5 (6%).

Выводы: При длительном наблюдении СЛИТ обеспечивала значимую клиническую пользу у пациентов с аллергическим ринитом, обусловленным сенсибилизацией к КДП: уменьшала выраженность аллергического марша и частоту развития астмы, а также ограничивала снижение функции лёгких, оцениваемой по ОФВ1.