Факторы риска развития акральной меланомы: многоцентровое ретроспективное когортное исследование

Введение: Акральная меланома (АМ) — редкий, но агрессивный подтип меланомы. Понимание демографических и клинических факторов риска необходимо для совершенствования профилактики и раннего выявления заболевания.

Цель: Выявить демографические и клинические факторы риска АМ по сравнению с контрольными группами без меланомы и с кожной меланомой (КМ).

Методы: Проведено многоцентровое ретроспективное когортное исследование пациентов, обследованных в Массачусетской больнице общего профиля, входящей в систему Mass General Brigham, и Институте рака Дана—Фарбер. На основании ручной проверки патоморфологических заключений сформировали три группы: пациентов с АМ, контрольную группу без меланомы и контрольную группу с КМ. Пациентов с АМ сопоставляли с контролями в соотношении 1:4 по длительности наблюдения до и после индексной даты, а также по анамнезу дерматологического наблюдения. Для оценки прямых и опосредованных взаимосвязей между полом, актиническими кератозами и подтипом меланомы применяли многомерную логистическую регрессию и моделирование структурными уравнениями.

Результаты: В анализ вошли 2115 пациентов. По сравнению с обеими контрольными группами среди пациентов с АМ было больше женщин и непропорционально больше лиц азиатского или чёрного происхождения. По сравнению с пациентами без меланомы АМ была связана с женским полом, азиатским или чёрным происхождением, лейкозом или лимфомой, немеланомным раком кожи и актиническими кератозами. Аналогичные результаты получены при сравнении с контрольной группой пациентов с КМ.

Выводы: Риск АМ связан с женским полом, азиатским или чёрным происхождением, а также с некоторыми злокачественными новообразованиями в анамнезе. Выявлена связь между маркерами воздействия ультрафиолетового излучения, в частности актиническими кератозами, и риском АМ, однако эта связь значительно слабее, чем при КМ. Полученные данные могут способствовать совершенствованию профилактики, стратификации риска и изучению механизмов развития заболевания.