Островки гетеротопии слизистой в области входа в шейный отдел пищевода при ретроградной дисфункции перстнеглоточной мышцы: нераспознанный предиктор неэффективности лечения

Цель: В настоящее время имеется мало данных об эндоскопических находках у пациентов с ретроградной дисфункцией перстнеглоточной мышцы (R-CPD), особенно о факторах, позволяющих прогнозировать результаты лечения. В этом исследовании описана ранее не изученная распространённость островков гетеротопии слизистой в области входа в шейный отдел пищевода (CIP) у пациентов, получающих лечение по поводу R-CPD, а также оценена их связь с ответом на лечение с учётом других индивидуальных факторов.

Методы: Проведён ретроспективный когортный анализ данных пациентов, которым выполняли инъекцию ботулинического токсина в перстнеглоточную мышцу (CPBTI) для лечения R-CPD. Учитывали демографические характеристики, индивидуальные факторы и эндоскопические находки, включая наличие CIP. Ранний и долгосрочный ответ на лечение после CPBTI оценивали через 6 недель и 6 месяцев соответственно. Для изучения связи между эндоскопическими находками, демографическими характеристиками и ответом на лечение в оба временных периода проводили однофакторный и многофакторный анализ.

Результаты: Всего 101 пациенту (средний возраст — 29,2 года; женщины — 68,3%) выполнили эзофагоскопию шейного отдела пищевода с последующей CPBTI. У 20 пациентов (19,8%) в проксимальном отделе пищевода выявили один или более CIP. Из 76 пациентов, которым одновременно выполняли гибкую эзофагогастроскопию, у 28 (37,8%) обнаружили грыжу пищеводного отверстия диафрагмы, а у 34 (44,7%) — изменения слизистой дистального отдела пищевода. Единственными значимыми предикторами в этом исследовании были наличие CIP и увеличение возраста; оба фактора предсказывали неудачу сохранения долгосрочного ответа на лечение (CIP: ОШ 5,14; 95% ДИ 1,60–16,50; p = 0,006; увеличение возраста: ОШ 1,09; 95% ДИ 1,03–1,14; p = 0,001).

Выводы: У пациентов с R-CPD часто выявляются CIP. Наличие CIP и увеличение возраста значительно повышают вероятность утраты долгосрочного ответа на лечение после первоначально успешной CPBTI.