Обновлённые данные о частоте самоубийств у пациентов с раком головы и шеи

Цель: Оценить частоту самоубийств, временные тенденции и факторы риска у пациентов с раком головы и шеи по данным программы «Наблюдение, эпидемиология и конечные результаты» (SEER).

Методы: В анализ включили 222 222 пациента, которым в период с 2012 по 2021 год диагностировали рак головы и шеи; данные получены из 17 регистров SEER. Случаи смерти вследствие самоубийства выявляли по категории причины смерти SEER «самоубийство и самоповреждение». Рассчитывали показатели частоты самоубийств с поправкой на возраст, пол и расу, а также стандартизованные коэффициенты смертности относительно общей популяции США. Анализируемые факторы риска включали демографические характеристики, локализацию опухоли, стадию заболевания, метод лечения и время с момента постановки диагноза.

Результаты: За 1,9 млн человеко-лет наблюдения зарегистрировано 298 самоубийств среди пациентов с раком головы и шеи (33,53 на 100 000 человеко-лет; стандартизованный коэффициент смертности [SMR] 1,90; 95% ДИ 1,69–2,13). Частота самоубийств была наиболее высокой среди мужчин (SMR 2,23), лиц, не состоявших в браке (SMR 2,78), и пациентов с отдалёнными метастазами (SMR 2,87). При анализе отдельных локализаций повышенный риск самоубийства выявлен при раке гипофаринкса (SMR 4,18) и гортани (SMR 2,95). Лучевая терапия как единственный метод лечения ассоциировалась с более высокой частотой самоубийств (SMR 3,23), как и отсутствие хирургического лечения и лучевой терапии (SMR 5,39). Большинство самоубийств происходило в течение 5 лет после постановки диагноза, особенно у пациентов с раком полости рта и ротоглотки (SMR 3,09). При некоторых локализациях повышенный риск самоубийства сохранялся более 10 лет.

Выводы: Хотя по сравнению с более ранними когортами наблюдалось снижение стандартизованного коэффициента смертности, этот результат следует интерпретировать с осторожностью, поскольку в период исследования частота самоубийств в общей популяции увеличивалась. В подгруппах высокого риска — у мужчин, лиц, не состоящих в браке, пациентов с раком гипофаринкса или гортани, а также получавших только лучевую терапию либо не получавших радикального лечения — риск по-прежнему значительно повышен.