Эффективность и безопасность промывания носа солевым раствором при аллергическом рините у детей и подростков: систематический обзор и метаанализ с оценкой по системе GRADE

Цель: Критически оценить и обобщить данные контролируемых исследований эффективности и безопасности промывания носа солевым раствором, включая изотонические и гипертонические растворы, при лечении аллергического ринита исключительно у детей и подростков в возрасте до 18 лет.

Методы: Систематический обзор и метаанализ выполнены в соответствии с рекомендациями PRISMA. Проведён всесторонний поиск исследований, опубликованных до мая 2025 года, в базах данных PubMed/MEDLINE, Embase, Cochrane CENTRAL, Scopus и Web of Science. Критериям включения соответствовали рандомизированные и нерандомизированные контролируемые исследования, в которых промывание носа солевым раствором — изотоническим 0,9% или гипертоническим более 0,9% — сравнивали со стандартной медикаментозной терапией или отсутствием вмешательства у детей и подростков с подтверждённым врачом аллергическим ринитом. Основными исходами были изменения показателей выраженности назальных симптомов, применение антигистаминных препаратов для купирования симптомов и показатели контроля заболевания; достоверность доказательств оценивали по системе GRADE.

Результаты: Критериям включения соответствовали семь исследований с участием 462 человек. Объединённый анализ показал, что по сравнению с контрольными вмешательствами промывание носа солевым раствором приводило к выраженному статистически значимому уменьшению выраженности назальных симптомов (стандартизированная разность средних [SMD] −1,29; 95% ДИ от −1,98 до −0,60); достоверность доказательств была низкой. Кроме того, промывание носа солевым раствором сопровождалось статистически значимым снижением потребности в антигистаминных препаратах для купирования симптомов (SMD −1,38; 95% ДИ от −2,50 до −0,26; очень низкая достоверность доказательств). Несмотря на тенденцию к улучшению контроля заболевания (SMD 0,53), статистической значимости она не достигла (95% ДИ от −0,03 до 1,08); достоверность доказательств была очень низкой. Нежелательные явления, например раздражение слизистой оболочки носа, были лёгкими и редкими; серьёзных проблем с безопасностью не выявлено.

Выводы: Промывание носа солевым раствором — эффективный и безопасный метод лечения детей и подростков с аллергическим ринитом, обеспечивающий клинически значимое уменьшение назальных симптомов и достоверное снижение потребности в лекарственных препаратах. Этот метод можно обоснованно рассматривать как дополнение к стандартной медикаментозной терапии; концентрацию солевого раствора можно подбирать с учётом преобладающего фенотипа симптомов, однако преимущественно низкое качество доказательств и высокий риск систематической ошибки требуют подтверждения результатов в более строго спланированных исследованиях.