Старый препарат, новое внимание: бензоилпероксид в дерматологии

Введение: Бензоилпероксид (БПО) — широко доступный безрецептурный препарат для наружного применения, зарегистрированный в 1960-х годах для лечения обыкновенных угрей. Согласно рекомендациям NICE, БПО можно применять в качестве монотерапии или в сочетании с топическими ретиноидами либо антибиотиками. Однако сохраняются вопросы об оптимальной концентрации и долгосрочной безопасности препарата, особенно на фоне недавних споров о возможном образовании бензола.

Цель: Систематически оценить данные о показаниях, эффективности и безопасности наружного применения БПО при различных дерматологических заболеваниях.

Методы: Поиск литературы в соответствии с рекомендациями PRISMA-P проводили в базах данных MEDLINE, Scopus и EMBASE за период с 1992 по 2025 год. В анализ включали оригинальные исследования с участием пациентов с дерматологическими заболеваниями, получавших БПО для наружного применения. Основными исходами были снижение числа элементов, глобальная оценка исследователем (IGA) и любые нежелательные явления (НЯ), связанные с лечением.

Результаты: Из 2347 выявленных публикаций критериям включения соответствовала 111 статья. При монотерапии БПО медианное снижение числа элементов по сравнению с плацебо составило 75%; эффективность была сопоставимой при концентрациях 2,5 и 5%. Комбинация адапалена с БПО превосходила монотерапию (P<0,001) у 2453 пациентов, однако чаще вызывала раздражение. При применении комбинаций антибиотика с БПО к 2-й неделе улучшение по шкале IGA отмечалось у 71,3% пациентов против 19,3% в контрольной группе, получавшей основу без действующего вещества. При розацеа комбинация БПО с клиндамицином уменьшала число папул и пустул на 71%. Наиболее частыми НЯ были местные реакции в области нанесения, включая раздражение и сухость кожи, а также обесцвечивание. В крупных популяционных исследованиях не выявлено значимой связи между применением БПО и обнаруживаемым уровнем бензола в крови или риском злокачественных новообразований. Данные об эффективности БПО при периоральном дерматите и фолликулите остаются ограниченными и неоднородными.

Выводы: БПО характеризуется благоприятным профилем безопасности; большинство НЯ являются лёгкими и локальными. Для оценки эффективности препарата при других дерматологических заболеваниях необходимы дополнительные рандомизированные контролируемые исследования с использованием валидированных критериев оценки.