Тенденции смертности, связанной с диареей, среди детей младше 5 лет в США, 2005–2024 гг

Введение: Введение вакцин против ротавирусной инфекции в США в 2006 и 2008 гг. существенно снизило обращаемость за медицинской помощью и потребность в медицинских услугах по поводу ротавирусной инфекции и диареи. Мы оценили изменения смертности, связанной с диареей, среди детей в возрасте 1–59 месяцев в период с 2005 по 2024 г.

Методы: Мы изучили случаи смерти, связанные с диареей, выявленные по кодам Международной классификации болезней и диагностическим кодам, относящимся к диарее и указанным в любой части свидетельства о смерти; данные были представлены Национальному центру статистики здравоохранения за 2005–2024 гг. Показатели смертности, связанной с диареей, рассчитывали на основании данных национальной переписи населения. Отношения показателей и 95%-ные доверительные интервалы рассчитывали с помощью пуассоновской регрессии.

Результаты: В период с 2005 по 2024 г. было зарегистрировано 6993 случая смерти, связанной с диареей, среди детей в возрасте 1–59 месяцев. Показатель смертности, связанной с диареей, снизился на 41%: с 2,36 на 100 000 детей в 2005–2006 гг. до 1,38 на 100 000 в 2022–2024 гг. Показатели смертности были выше среди младенцев в возрасте 1–3 месяцев, мальчиков, чернокожих детей и детей неиспаноязычного происхождения. Со временем различия показателей смертности между демографическими группами уменьшились. В целом 94% случаев смерти, связанных с диареей, имели неуточнённую этиологию. До начала вакцинации показатели смертности, связанной с диареей, были выше в сезон ротавирусной инфекции (с января по июнь) среди детей в возрасте 4–11 и 12–23 месяцев; однако после начала вакцинации (2008–2024 гг.) выраженной сезонности не наблюдалось.

Выводы: В США смертность, связанная с диареей, снизилась. Исчезновение сезонности смертей в период циркуляции ротавируса среди возрастных групп, наиболее восприимчивых к ротавирусной инфекции, позволяет предположить, что вакцинация наряду с другими факторами способствовала снижению смертности, связанной с диареей, в США за последние 20 лет. Однако отсутствие уточнённой этиологии большинства случаев смерти не позволяет сделать окончательный вывод о причинной роли вакцинации.