Заболеваемость хроническим риносинуситом у пациентов, получающих ритуксимаб

Цель: Ритуксимаб вызывает истощение В-клеток и гипогаммаглобулинемию, повышая риск инфекций. Цель исследования — определить частоту хронического риносинусита (ХРС) у пациентов после терапии ритуксимабом.

Дизайн исследования: Ретроспективное когортное исследование на основе анализа медицинской документации пациентов, которым назначали ритуксимаб в период с января 2019 года по январь 2025 года.

Место проведения: Многоцентровое исследование на базе учреждений Mayo Clinic Enterprise в штатах Аризона, Флорида, Миннесота и Висконсин.

Методы: В исследование включали пациентов с документально подтверждённым применением ритуксимаба; пациентов с ХРС в анамнезе исключали. Собирали демографические и клинические данные, включая сроки и продолжительность терапии ритуксимабом, диагноз ХРС, сопутствующие заболевания (бронхиальную астму, аллергический ринит, гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь) и необходимость хирургического вмешательства на околоносовых пазухах. Для описания характеристик пациентов использовали методы описательной статистики. Межгрупповые сравнения проводили с помощью t-критерия, U-критерия Манна—Уитни и критерия χ². Анализ выполняли в программе SPSS v28.

Результаты: Из 17 851 пациента, которым назначали ритуксимаб (медианный возраст — 64,0 года; соотношение мужчин и женщин — 1,1:1), у 1105 (6,2%) развился ХРС; ежегодная заболеваемость составила 1,03% (1032 случая на 100 000 пациенто-лет). Медианная продолжительность терапии ритуксимабом у пациентов с диагностированным ХРС составила 5,9 месяца (межквартильный размах — 0,5–42,6). Большинство случаев ХРС возникло после отмены ритуксимаба (62,7%; n = 693), а не во время активной терапии (37,3%; n = 412). Медиана интервала между отменой ритуксимаба и диагностированием ХРС составила 17,0 месяца (межквартильный размах — 4,3–41,7).

Выводы: Ежегодная заболеваемость ХРС после терапии ритуксимабом составила 1,03%. Хотя в предыдущих исследованиях заболеваемость ХРС в общей популяции варьировала от 0,25 до 0,73%, полученные данные указывают на повышенный риск у пациентов, получающих ритуксимаб. Большинство диагнозов ХРС устанавливали после отмены ритуксимаба, что подчёркивает необходимость тщательно уточнять лекарственный анамнез при обследовании пациентов с ХРС.