Выявление велофарингеальной дисфункции у пациентов с раком головы и шеи

Цель: Охарактеризовать клинические признаки и факторы риска, связанные с велофарингеальной дисфункцией (ВФД) после лечения рака головы и шеи (РГШ).

Методы: Пациентов с РГШ и последующими симптомами, связанными с ВФД, выявляли с помощью поиска в электронных медицинских картах и ручного анализа документации в трех специализированных медицинских центрах третичного уровня. Собирали демографические, онкологические и лечебные данные, включая локализацию первичной опухоли, категорию T, метод лечения и дозу облучения. К исходам, связанным с ВФД, относили гиперназальность, назальную регургитацию, снижение разборчивости речи и эндоскопические признаки велофарингеальной недостаточности. Связи оценивали с помощью однофакторных тестов и логистической регрессии; дозу облучения моделировали как непрерывную переменную.

Результаты: Критериям включения соответствовали 142 пациента. Наиболее частыми локализациями первичной опухоли были ротоглотка и полость рта. Распространенное заболевание (T3–T4) встречалось чаще, чем заболевание на ранней стадии (Tis–T2), и было связано с назальной регургитацией. Более высокая доза облучения ассоциировалась с большей вероятностью эндоскопически выявляемой ВФД; наблюдалась зависимость «доза–эффект», однако для клинических исходов эта связь отсутствовала. Время до развития ВФД зависело от метода лечения: после хирургического вмешательства оно было короче, а после лучевой терапии — дольше. Логопедическое обследование проводилось часто, однако стандартизированные показатели симптомов и инструментальные методы оценки в разных учреждениях применялись непоследовательно и недостаточно широко.

Выводы: ВФД — недостаточно распознаваемое последствие лечения РГШ; она может быть связана с локализацией первичной опухоли, распространенностью заболевания и дозой облучения. Метод лечения влияет на сроки диагностики ВФД. Различия в логопедическом обследовании и оценке исходов указывают на необходимость более стандартизированных подходов, которые позволят улучшить выявление и лечение ВФД у этой категории пациентов.