Агонисты рецепторов глюкагоноподобного пептида-1 при обструктивном апноэ сна с применением и без применения постоянного положительного давления в дыхательных путях

Цель: Оценить эффективность агонистов рецепторов глюкагоноподобного пептида-1 при обструктивном апноэ сна по сравнению с контролем.

Источники данных: CINAHL, Cochrane Library, PubMed и Scopus.

Методы обзора: Поиск в соответствии с требованиями PRISMA проводили с момента начала индексирования баз данных по октябрь 2025 года. В обзор включали рандомизированные контролируемые исследования применения агонистов рецепторов глюкагоноподобного пептида-1 (лираглутида и тирзепатида) при обструктивном апноэ сна. Первичным исходом было изменение индекса апноэ-гипопноэ. Данные об индексе апноэ-гипопноэ, массе тела, окружности талии, артериальном давлении, маркерах воспаления и нежелательных явлениях извлекали и стратифицировали по применению постоянного положительного давления в дыхательных путях (СИПАП). Результаты обобщали в виде разности средних (Δ) с 95% доверительными интервалами (ДИ). Риск систематической ошибки оценивали с помощью инструмента Cochrane Risk of Bias 2.

Результаты: Из 3836 отобранных публикаций критериям включения соответствовали пять исследований, в которых участвовали 948 пациентов (479 в группе агонистов рецепторов ГПП-1 и 469 в контрольной группе). Агонисты рецепторов ГПП-1 снижали индекс апноэ-гипопноэ на 12,4 эпизода в час сильнее, чем контрольные вмешательства (95% ДИ от −17,2 до −7,7; P < .00001), независимо от применения СИПАП. На фоне применения агонистов рецепторов ГПП-1 снижение массы тела было более выраженным (Δ −12,5%; 95% ДИ от −22,0 до −3,0%; P = .01), а окружность талии уменьшалась сильнее (Δ −3,3 см; 95% ДИ от −4,4 до −3,2; P < .00001). Систолическое и диастолическое артериальное давление снизились на 4,5 мм рт. ст. (95% ДИ от −6,4 до −2,7) и 1,30 мм рт. ст. (95% ДИ от −2,59 до −0,01) соответственно. Желудочно-кишечные нежелательные явления чаще возникали при применении агонистов рецепторов ГПП-1.

Выводы: Агонисты рецепторов глюкагоноподобного пептида-1 обеспечивали клинически значимое уменьшение тяжести обструктивного апноэ сна независимо от применения постоянного положительного давления в дыхательных путях.