Врожденный туберкулез у новорожденного в возрасте 2 недель от бессимптомной матери

Врожденный туберкулез — редкое заболевание, диагностика которого затруднена из-за неспецифичности клинических проявлений и низкой частоты. Летальность при нем очень высока и, по оценкам, составляет 30–50%. Мы сообщаем о случае заболевания у новорожденного мальчика в возрасте 2 недель, родившегося на сроке 36 недель 1 день в результате неосложненной диамниотической дихориальной беременности двойней. Ребенок был госпитализирован с плохим аппетитом и субфебрильной температурой. Результаты посевов крови, мочи и спинномозговой жидкости (СМЖ), а также полимеразных цепных реакций на вирусы в образцах из носоглотки и СМЖ были отрицательными. Однако сохранявшийся плохой аппетит и нарастание воспалительных маркеров послужили основанием для продолжения госпитализации. На четвертый день пребывания в стационаре у ребенка развилась острая гипоксемическая гиперкапническая дыхательная недостаточность с апноэ и прогрессированием поражения легочной паренхимы, потребовавшая интубации трахеи. Диагноз врожденного туберкулеза был подтвержден при исследовании эндотрахеального аспирата. Ребенку начали противотуберкулезную терапию, однако впоследствии развилась парадоксальная реакция, потребовавшая повторной госпитализации и назначения кортикостероидов. Первоначально мать, отец и брат-близнец ребенка не имели симптомов. Впоследствии брат-близнец был госпитализирован и также получил диагноз врожденного туберкулеза. В конечном итоге у матери диагностировали мочеполовой туберкулез на основании результатов биопсии эндометрия. Этот случай дополняет ограниченные данные о врожденном туберкулезе, демонстрируя широкий спектр клинических проявлений и осложнения, возникающие при лечении заболевания. Кроме того, необычное проявление диссеминированного врожденного туберкулеза у ребенка с бессимптомной матерью, тогда как его брат-близнец первоначально не нуждался в госпитализации, подчеркивает необходимость повышенной настороженности в отношении туберкулеза во время беременности, особенно среди групп риска, для ранней диагностики и предупреждения перинатальной передачи инфекции.