Переход к менопаузе и динамика функции щитовидной железы: крупное продольное исследование здоровых женщин

Введение: Нарушения функции щитовидной железы и менопауза влияют на сердечно-сосудистый риск, однако независимое от старения влияние менопаузального перехода на функцию щитовидной железы остаётся неясным.

Цель: Изучить продольные изменения функции щитовидной железы в период менопаузального перехода у большой когорты здоровых женщин среднего возраста.

Дизайн: Продольное когортное исследование (2004–2024) с использованием данных ежегодных медицинских осмотров и анализа прерванных временных рядов в рамках линейных моделей со смешанными эффектами.

Место проведения: Программа ежегодных медицинских осмотров в Международной больнице Святого Луки, Токио, Япония.

Участницы: 7644 японские женщины с естественной менопаузой, прошедшие как минимум один медицинский осмотр до и после менопаузы. Женщины, получавшие гормональную терапию или перенёсшие хирургическую менопаузу, были исключены.

Основные оцениваемые исходы: Концентрации ТТГ и свободного тироксина (свТ4) в сыворотке крови. К вторичным исходам относились категории отклонений уровня ТТГ (>4,5; >10,0; <0,4 и <0,1 мМЕ/л) и заболевания щитовидной железы, о которых участницы сообщали самостоятельно.

Результаты: За медиану наблюдения 13,7 года (86 967 визитов) уровень ТТГ до менопаузы повышался на 0,014 мМЕ/л в год (95% ДИ 0,010–0,019); при наступлении менопаузы значимого изменения этого показателя не произошло (дополнительное изменение наклона — −0,006 мМЕ/л в год; ДИ −0,012–0,000). Концентрация свТ4 до менопаузы снижалась на 0,005 нг/дл в год (ДИ −0,006–−0,005), а затем стабилизировалась (дополнительное изменение наклона +0,005 нг/дл в год; ДИ 0,004–0,005). Распространённость отклонений уровня ТТГ и заболеваний щитовидной железы увеличивалась с возрастом, но при наступлении менопаузы отдельных изменений не выявлено.

Выводы: Менопауза не была связана с клинически значимыми изменениями функции щитовидной железы сверх обусловленных старением. Увеличение частоты нарушений функции щитовидной железы у женщин среднего возраста, вероятно, в большей степени связано с возрастными факторами, чем с менопаузальным переходом.