Зависимое от времени и порогового значения повышение содержания белка в спинномозговой жидкости и альбумин-цитологическая диссоциация при синдроме Гийена—Барре: систематический обзор и метаанализ

Введение: Повышение содержания белка в спинномозговой жидкости (СМЖ) и альбумин-цитологическая диссоциация (АЦД) являются дополнительными диагностическими признаками синдрома Гийена—Барре (СГБ), однако частота их выявления может зависеть от сроков выполнения люмбальной пункции и определения порогового значения содержания белка.

Методы: Протокол исследования зарегистрировали в PROSPERO (CRD420261442200). Выполнили поиск публикаций в базах PubMed, Embase, Web of Science Core Collection и Cochrane CENTRAL до 5 июля 2026 года. Включали исследования с извлекаемыми данными о повышении содержания белка в СМЖ или АЦД при расстройствах спектра СГБ. Отбор публикаций и извлечение данных проводили независимо друг от друга. Для расчёта объединённых долей использовали логит-модели со случайными эффектами.

Результаты: В обзор включили 24 исследования, 19 из них предоставили количественные данные. В 12 основных когортах, включавших 2966 пациентов, объединённая частота выявления повышения содержания белка в СМЖ или АЦД по критериям конкретных исследований составила 79,6% (95% доверительный интервал [ДИ] 70,4–86,5; I² = 96,3%). В первые 0–1 сутки от начала заболевания этот показатель был ниже — 48,1%, а после первой недели повышался. При использовании фиксированного порогового значения 0,45 г/л частота выявления была выше, чем при применении пороговых значений с поправкой на возраст или зависящих от возраста (69,5% против 50,0%).

Выводы: Повышение содержания белка в СМЖ и АЦД — частые дополнительные признаки СГБ, однако их интерпретация зависит от сроков исследования и определения порогового значения. Нормальное содержание белка в СМЖ в первые дни после появления симптомов не исключает СГБ. Напротив, фиксированное низкое пороговое значение может приводить к отнесению большего числа результатов к патологическим по сравнению с референсным пределом с поправкой на возраст. При использовании данных исследования СМЖ для подтверждения диагноза необходимо указывать сроки его выполнения и применённое пороговое значение.

Регистрация исследования: регистрация в PROSPERO: CRD420261442200.