Подготовка, распределение кадров и профессиональная деятельность детских неврологов в Бразилии: перекрёстное исследование с выводами о доступности медицинской помощи

Введение: Проанализировать пути подготовки, географическое распределение и профессиональную деятельность детских неврологов в Бразилии.

Методы: Национальное описательное перекрёстное исследование с оценкой организации медицинской помощи объединило три источника данных: (1) официальные реестры аккредитованных программ ординатуры по детской неврологии и сертифицированных специалистов, (2) структурированный опрос руководителей программ ординатуры и (3) общенациональный опрос практикующих детских неврологов. Проведены описательный и поисковый анализы.

Результаты: В 2025 году в Бразилии действовали 30 аккредитованных программ по детской неврологии, предусматривавших 90 мест ежегодно. Число сертифицированных детских неврологов составляло 1339 человек (0,66 на 100 000 жителей), при этом отмечались выраженные региональные различия. Из 27 программ ответили 24 (88,8%); 91,7% программ были связаны с университетами. Базовые диагностические методы — компьютерная томография и электроэнцефалография — были доступны повсеместно, тогда как доступ на месте к другим методам был ограничен: магнитно-резонансной томографии — 66,7%, функциональной нейровизуализации — 41,7%, видеоэлектроэнцефалографии — 58,3%, полисомнографии — 62,5%, генетическим и метаболическим исследованиям — менее чем в 20% случаев. Среди 215 детских неврологов (средний возраст 40,4 года; 84,2% женщин) 47,9% работали исключительно амбулаторно, преимущественно занимаясь расстройствами нейроразвития (96,7%), эпилепсией (94,9%) и детским церебральным параличом (74,9%). Телемедицину использовали 60,9% специалистов. Доход коррелировал с возрастом (P < 0,001) и сочетанием различных видов практики (P = 0,011), но не с регионом работы (P = 0,167). На выбор специальности влияли качество подготовки, положительные ролевые модели и перспективы трудоустройства; 90,2% специалистов выбрали бы эту специальность снова.

Выводы: Несмотря на расширение системы, подготовка детских неврологов и распределение кадров в Бразилии остаются неравномерными; региональные различия и неоднородность подготовки могут ограничивать равный доступ к медицинской помощи. Тем не менее большинство специалистов выбрали бы эту специальность снова; на выбор карьеры влияют качество подготовки, наставничество и профессиональные возможности.