Октреотид как дополнительная терапия при феохромоцитомах и параганглиомах, секретирующих катехоламины

Введение: Феохромоцитомы и параганглиомы (PPGLs), секретирующие катехоламины, бывает трудно стабилизировать до операции или в период последующего наблюдения. Экспрессия рецепторов соматостатина служит основанием для применения октреотида, однако клинические данные ограничены.

Цель: Оценить биохимические, клинические, гемодинамические и метаболические результаты, а также периоперационные исходы, связанные с применением октреотида при PPGLs, секретирующих катехоламины.

Методы: Проведено ретроспективное исследование 27 последовательных пациентов с PPGLs, получавших октреотид в двух специализированных центрах Маската, Оман, с января 2012 года по март 2026 года. Первичными исходами были клинический, гемодинамический и биохимический ответы; вторичными — показатели гликемии, хирургические исходы и результаты последующего наблюдения.

Результаты: В исследование включили 27 пациентов, 70,4% из них были женщинами; средний возраст составил 50,3 ± 22,2 года. У 14 пациентов была параганглиома, у 13 — феохромоцитома. Все пациенты получали октреотид пролонгированного действия, 10 из них также получали октреотид короткого действия. Медианная концентрация норадреналина в плазме снизилась с 6723 до 1901 пмоль/л (P < 0,0001). Концентрации адреналина, дофамина и хромогранина А также значимо снизились. Среднее артериальное давление снизилось с 154,8/93,5 до 123,0/75,3 мм рт. ст. (n = 16; P = 0,0003 для систолического и P = 0,0006 для диастолического давления), а средний уровень HbA1c среди пациентов с сахарным диабетом — с 8,6 ± 2,4% до 6,2 ± 0,8% (n = 11; P = 0,005). Семнадцати пациентам выполнили хирургическую резекцию. За медианный период наблюдения 3 года произошёл один летальный исход, не связанный с PPGL.

Выводы: Применение октреотида было связано с улучшением биохимических, гемодинамических и метаболических показателей и может быть полезно у тщательно отобранных пациентов, особенно как временная терапия до операции и в рамках периоперационной подготовки.