Портативная МРТ сверхнизкого поля в амбулаторной неврологии: оценка клинической сопоставимости и восприятия пациентами

Введение: МРТ головного мозга — важная часть амбулаторного неврологического обследования, однако в большинстве неврологических клиник невозможно своевременно выполнить исследование непосредственно во время приёма. Портативные МРТ-аппараты сверхнизкого поля могут решить эту проблему, но данные об их клинических характеристиках в обычной амбулаторной практике пока ограничены. В этом исследовании оценили сопоставимость результатов портативной МРТ со стандартной МРТ, а также впечатления пациентов в независимых неврологических клиниках.

Методы: В этом проспективном многоцентровом исследовании взрослым пациентам амбулаторных неврологических клиник, которым по клиническим показаниям требовалась МРТ головного мозга, выполнили портативную МРТ (0,064 Тл) и стандартную МРТ (91% исследований — при напряжённости поля 3 Тл, 9% — 1,5 Тл) в неврологической клинике. Все исследования независимо оценили нейрорадиологи, имеющие сертификат специалиста; оценка проводилась в рандомизированном порядке, без доступа к клиническим данным. Первичной конечной точкой было совпадение результатов двух методов на уровне пациента по наличию или отсутствию патологических изменений. При расхождении результатов проводили дополнительную парную оценку с учётом клинических данных, чтобы определить клиническую значимость расхождений. Вторичными конечными точками были оценки пациентов по структурированной анкете, включавшей шум, комфорт, клаустрофобию, тревогу и общее впечатление по 10-балльной шкале Лайкерта, а также предпочтение одного из методов.

Результаты: Среди 125 участников, которым выполняли МРТ по распространённым амбулаторным показаниям, включая головную боль (40%), когнитивные нарушения или деменцию (16%), контроль течения рассеянного склероза (16%) и наблюдение за опухолью (16%), совпадение результатов портативной и стандартной МРТ при слепой оценке составило 92%. После дополнительной оценки с учётом клинических данных совпадение повысилось до 98%. Портативная МРТ получила более высокие оценки по всем аспектам впечатлений пациентов (p < 0,001); её предпочли 61% участников, стандартную МРТ — 14%, то есть портативный метод предпочитали в соотношении 4:1.

Выводы: В амбулаторных неврологических клиниках результаты портативной МРТ хорошо совпадали со стандартной МРТ при выявлении структурных изменений головного мозга или их отсутствии; пациенты отдавали ей явное предпочтение. Полученные данные свидетельствуют о том, что портативная МРТ может служить практичным методом визуализации непосредственно в месте оказания помощи и обеспечивать своевременный доступ к нейровизуализации во время приёма.