Острый мастоидит: 10-летнее ретроспективное исследование в центре третичной медицинской помощи

Цель: Острый мастоидит (ОМ) — серьёзное осложнение острого среднего отита (ОСО), остающееся важной причиной заболеваемости у детей. Согласно последним данным, после пандемии COVID-19 изменились эпидемиология и тяжесть ОМ.

Дизайн исследования: Ретроспективное когортное исследование.

Место проведения: Центр третичной медицинской помощи.

Методы: Проведён ретроспективный анализ данных детей в возрасте от 0 до 18 лет, которым в период с 2015 по 2024 год был диагностирован ОМ. Анализировали демографические характеристики, клиническую картину, методы визуализации, хирургические вмешательства, осложнения, результаты бактериологических исследований и антимикробную терапию. Результаты сравнивали между периодом до пандемии COVID-19 (2015–2019) и периодом пандемии/после неё (2020–2024).

Результаты: Диагностическим критериям ОМ соответствовали 105 детей, в том числе 55 мальчиков; медиана возраста составила 4 года. Число случаев ОМ увеличилось с 41 в допандемический период до 64 в период пандемии/после неё. Частота применения КТ высокого разрешения (HRCT) значительно возросла; всего было выполнено 62 операции AMT, причём в период пандемии/после неё их проводили чаще (24 против 38). Внутричерепные и внечерепные осложнения чаще наблюдались в период пандемии/после неё (2 против 10 случаев). Положительные результаты бактериологических посевов получены в 50,6% случаев; преобладающим возбудителем был Streptococcus pneumoniae, которого чаще выделяли у пациентов периода пандемии/после неё, перенёсших операцию AMT. Устойчивость к антимикробным препаратам выявлена в 12,5% положительных посевов.

Выводы: Период пандемии/после неё был связан с увеличением частоты и тяжести ОМ у детей и, соответственно, с большей потребностью в хирургическом лечении. Более частое участие пневмококка и низкая частота применения антимикробных препаратов до госпитализации могли способствовать более тяжёлому течению заболевания к моменту обращения. Для снижения частоты осложнений и оптимизации лечения необходимы дальнейший мониторинг изменений спектра возбудителей и раннее начало терапии.