Интраоперационная брадикардия: оценка вазовагальных реакций при подвесной микроларингоскопии у взрослых

Цель: Определить частоту и выраженность брадикардии во время подвесной микроларингоскопии (SML), выявить факторы риска, прогнозирующие развитие вазовагальных реакций (VVR) при SML, и предложить неотложные вмешательства.

Методы: В ретроспективное исследование включили всех пациентов, которым одним хирургом выполняли SML в период с сентября 2023 года по июнь 2025 года. Вазовагальную реакцию определяли как снижение частоты сердечных сокращений (ЧСС) не менее чем на 10 уд/мин с достижением минимального значения менее 60 уд/мин в течение 5 минут. Регистрировали демографические характеристики пациентов, сведения о сопутствующих заболеваниях, введённых анестетиках и интраоперационных показателях жизненно важных функций. С помощью критерия χ² и точного критерия Фишера сравнивали пациентов с вазовагальной реакцией во время подвешивания и без неё.

Результаты: Значимая брадикардия возникла у 17 из 190 пациентов (8,9%), которым выполняли SML. Статистически значимых различий в зависимости от демографических характеристик, сопутствующих заболеваний, вазовагальной реакции при интубации, размера ларингоскопа или периоперационного применения лекарственных препаратов не выявлено. У пациентов с симптомами частота пульса снижалась в среднем на 16 уд/мин. Восстановление занимало в среднем 9 минут. Во всех 17 случаях ларингоскоп удаляли; у 8 из 17 пациентов состояние нормализовалось без дополнительных вмешательств, а 9 из 17 получили внутривенный гликопирролат в ответ на возникшую брадикардию. Ни у одного пациента асистолия не развилась.

Выводы: Вазовагальные реакции возникали у 8,9% пациентов при выполнении SML, часто сопровождались выраженной брадикардией и требовали введения гликопирролата. Отоларингологам, выполняющим SML, необходимо контролировать ЧСС во время операции и быть готовыми немедленно лечить её острые изменения. Представленные данные могут послужить основой для дальнейших проспективных исследований этого явления.