Пищевая анафилаксия на растительные аллергены у подростков и взрослых: данные сети Allergy-Vigilance (2002–2024)

Введение: В связи с пользой для здоровья и экологической устойчивостью растительные рационы приобретают всё большую популярность. Однако растительные белки, широко употребляемые в таких рационах, являются распространёнными аллергенами и известными триггерами пищевой анафилаксии.

Цель: Охарактеризовать клинические фенотипы пищевой анафилаксии, обусловленной растительными аллергенами, значимыми для растительных рационов (далее — PAs), у подростков и взрослых по данным сети Allergy-Vigilance.

Методы: Проведён ретроспективный анализ случаев анафилаксии, обусловленной растительными аллергенами, у лиц в возрасте ≥13 лет за период 2002–2024 гг. Случаи выявляли по аллергену-причине независимо от характера питания и оценивали с учётом временных тенденций, провоцирующей дозы, кофакторов и результатов компонентной диагностики аллергии. Клинические фенотипы сравнивали между подростками и взрослыми.

Результаты: Зарегистрировано 753 случая пищевой анафилаксии, связанной с растительными аллергенами: 237 (31,5%) у подростков и 516 (68,5%) у взрослых. На 11 аллергенов (пшеница, арахис, гречиха, соя, фундук, кунжут, люпин, кешью, кедровый орех, грецкий орех и миндаль) приходилось 85% всех случаев анафилаксии, связанных с растительными рационами. У взрослых основным причинным аллергеном была пшеница (26,9% против 7,6% у подростков; p < 0,001). У подростков преобладал арахис (34,2% против 8,1% у взрослых; p < 0,001), причём его употребление было связано с ранее диагностированной аллергией на арахис (71,8% против 46,2%; p = 0,012). У взрослых случаи, связанные с соей, часто сочетались с аллергией на пыльцу берёзы (18,8% у подростков против 64,5% у взрослых; p = 0,005), тогда как у подростков анафилаксия на сою возникала преимущественно на фоне ранее диагностированной аллергии на бобовые (50% против 5,6% у взрослых; p < 0,001). У подростков наиболее часто сообщавшимся кофактором была физическая нагрузка, тогда как у взрослых спектр кофакторов был шире и включал физическую нагрузку, алкоголь и лекарственные препараты. PPPPP

Выводы: Для ряда растительных аллергенов характерны различные клинические фенотипы в зависимости от возраста, что может иметь значение при консультировании по питанию пациентов с пищевой аллергией или атопией, планирующих перейти на растительный рацион.