Микробиомы влагалища и мочевых путей у женщин в постменопаузе и переживших рак молочной железы и их связь с генитоуринарным синдромом менопаузы: картирующий обзор

Генитоуринарный синдром менопаузы (ГУСМ) часто встречается у женщин в постменопаузе и переживших рак молочной железы, особенно получающих антиэстрогенную терапию. Однако роль микробиомов мочевых путей и влагалища при ГУСМ изучена недостаточно. Целью исследования была оценка различий микробиомов мочевых путей и влагалища и их связи с ГУСМ у женщин в постменопаузе и переживших рак молочной железы. Картирующий обзор (PubMed, Embase; май 2025 года) выявил 877 исследований микробиома влагалища или мочевых путей у женщин в постменопаузе и 242 исследования у переживших рак молочной железы. После отбора и оценки соответствия критериям включены 18 исследований с участием женщин в постменопаузе и три исследования с участием переживших рак молочной железы. Во всех 21 включённом исследовании (n = 30–1320 участников) снижение содержания Lactobacillus и избыточный рост анаэробных микроорганизмов, например Gardnerella, Prevotella и Sneathia, были связаны с ГУСМ. У женщин в постменопаузе при типах состояния микробного сообщества (CST) с низким содержанием Lactobacillus шансы развития ГУСМ были выше в 25,9 раза. Среди переживших рак молочной железы Lactobacillus почти отсутствовал — его выявляли лишь в 5% образцов; у женщин с симптомами отмечалось увеличение содержания Gardnerella и Sneathia. Связь относительного содержания Lactobacillus с тяжестью симптомов была непоследовательной. В целом ГУСМ, по-видимому, связан с дисбиозом, характеризующимся избыточным ростом анаэробных микроорганизмов, а не только снижением содержания Lactobacillus. Подавление эстрогенного воздействия у переживших рак молочной железы может усиливать дисбиоз и симптомы, что подчёркивает необходимость методов лечения, направленных на микробиом.