Узкоспектральная эндоскопия улучшает эндоскопическую дифференциальную диагностику инвертированных папиллом и носовых полипов

Цель: Дифференциальная диагностика инвертированных папиллом (ИП) и носовых полипов (НП) с помощью эндоскопии в белом свете может быть сложной, несмотря на различия в тактике лечения и прогнозе этих заболеваний. Узкоспектральная визуализация (NBI) улучшает визуализацию микрососудистой сети слизистой оболочки и может повысить точность эндоскопической диагностики синоназальных образований. Целью исследования была оценка информативности NBI при дифференциации ИП и НП по особенностям микрососудистого рисунка слизистой оболочки.

Методы: В ретроспективное исследование включили 94 пациента с гистологически подтверждёнными синоназальными образованиями: 61 с НП и 33 с ИП. До операции всем пациентам выполнили эндоскопию в белом свете и NBI. Эндоскопические изображения оценивали с использованием классификации Bruno и шести заранее определённых характеристик микрососудистой сети: межсосудистой окраски фона (IBC), пролиферации, расширения, извитости, изменений калибра и различных форм сосудов. Диагностические показатели эндоскопии в белом свете, NBI и их сочетания сравнивали с результатами гистологического исследования, принятого за эталонный метод.

Результаты: Согласно классификации Bruno, у большинства пациентов с НП выявляли сосудистый тип SN3 (67,2%), тогда как у большинства пациентов с ИП — тип SN4 (69,7%). Среди характеристик микрососудистой сети межсосудистая окраска фона и расширение сосудов статистически значимо чаще встречались при ИП, чем при НП (p = 0,001 и p = 0,008 соответственно). По сравнению с эндоскопией в белом свете NBI продемонстрировала более высокие чувствительность (81,8%), специфичность (91,8%) и диагностическую точность (88,3% против 63,6%, 85,2% и 77,7% соответственно). Сочетание эндоскопии в белом свете и NBI дополнительно улучшило диагностические показатели: чувствительность составила 90,9%, специфичность — 96,7%, точность — 94,7%.

Выводы: NBI улучшает эндоскопическую дифференциацию ИП и НП за счёт более чёткой визуализации микрососудистой сети слизистой оболочки. Сочетание эндоскопии в белом свете и NBI обеспечивает наивысшую диагностическую точность и может быть полезным дополнительным методом предоперационной оценки синоназальных образований.