Ограничение энергетической ценности рациона или снижение массы тела в III триместре и состав тела матери и ребенка через год после родов при беременности, осложненной гестационным сахарным диабетом: результаты последующего наблюдения в исследовании DiGest

Цель: Ограничение энергетической ценности рациона и снижение массы тела — доказанные, безопасные и хорошо переносимые методы снижения гликемии при сахарном диабете 2-го типа. Мы оценили, связаны ли назначенное ограничение энергетической ценности рациона или естественное снижение массы тела в III триместре у женщин с гестационным сахарным диабетом с массой тела матери и ребенка после родов.

Методы: Женщин с гестационным сахарным диабетом и ИМТ ≥25 кг/м² рандомизировали для соблюдения стандартной диеты (2000 ккал/сут) или диеты с пониженной энергетической ценностью (1200 ккал/сут) с приблизительно 29–36-й недели беременности; наблюдение продолжали в течение 12 месяцев после родов. Провели анализы результатов рандомизированного исследования и когортный анализ с использованием скорректированной линейной и логистической регрессии, а также модели наложения посредством трансляции и вращения.

Результаты: Назначение диеты с ограничением энергетической ценности не изменило дородовой или постнатальный рост: в обеих рандомизированных группах масса тела младенцев соответствовала возрасту на протяжении первого года жизни. В когортном анализе у женщин, снизивших массу тела во время беременности (в среднем на 3 кг), скорректированная масса тела была ниже через 3, но не через 12 месяцев. У детей, чьи матери снизили массу тела во время беременности, при рождении реже отмечался крупный размер для гестационного возраста, а жировая масса через 3 месяца была меньше; при этом низкая масса тела встречалась не чаще (масса тела менее −2 стандартных отклонений для данного возраста отмечалась менее чем у 5% детей). У детей, чьи матери снизили массу тела во время беременности, не выявлено признаков замедления роста, чрезмерного догоняющего роста или чрезмерного снижения темпов роста.

Выводы: У женщин с гестационным сахарным диабетом и высоким ИМТ ограничение энергетической ценности рациона или снижение массы тела во время беременности не были связаны с неблагоприятными эффектами на массу тела или рост детей в течение первого года жизни. В дальнейшем планируется оценить связь этих факторов с ожирением у детей в возрасте 3 лет.