Гепатотоксичность ли это? Изолированное повышение АСТ на фоне терапии изотретиноином у подростка

В сообщении представлен случай 14-летней пациентки, получавшей изотретиноин по поводу тяжёлой формы акне и перенёсшей стойкое изолированное повышение активности аспартатаминотрансферазы (АСТ) при нормальных уровнях аланинаминотрансферазы (АЛТ), креатинкиназы (КК) и триглицеридов, без системных или желудочно-кишечных симптомов. При целенаправленном обследовании, включавшем уточнение лекарственного анамнеза и употребления алкоголя, общий анализ крови, а также оценку мышечных и печёночных маркеров, признаков клинически значимой патологии печени, мышц или системы крови не выявлено. Учитывая стабильный изолированный характер изменений и благоприятные результаты обследования, терапию изотретиноином продолжили без перерыва; наиболее вероятным объяснением оказался доброкачественный феномен макро-АСТ. Этот случай демонстрирует алгоритм обследования при изолированном повышении АСТ на фоне терапии изотретиноином и подтверждает необходимость рассматривать макро-АСТ после надлежащего обследования и исключения других причин.