Применение концентратов факторов свертывания для лечения периоперационных кровотечений: рекомендации Подкомитета ISTH SSC по тромбозу и гемостазу в периоперационной медицине и интенсивной терапии

Периоперационное кровотечение остаётся одной из основных причин заболеваемости и расходования ресурсов при крупных хирургических вмешательствах, включая операции на сердце, травматологические и акушерские операции, а также трансплантацию органов. Приобретённая периоперационная коагулопатия имеет многофакторную природу и может быть обусловлена кровопотерей, гемодилюцией, гипотермией, ацидозом, фибринолизом, воспалением и потреблением факторов свертывания и тромбоцитов. За последнее десятилетие концентраты факторов свертывания стали чаще включать в алгоритмы ведения периоперационного кровотечения благодаря их быстрому наличию, стандартизированному дозированию, меньшему объёму инфузии и инактивации патогенов, что снижает зависимость от препаратов плазмы. После публикации в 2018 году рекомендаций Международного общества по тромбозу и гемостазу (ISTH) по применению концентратов факторов свертывания при периоперационном кровотечении появились новые клинические исследования и систематические обзоры, а подходы к ведению кровотечений продолжили развиваться, что расширило доказательную базу применения концентрата фибриногена, концентрата протромбинового комплекса, рекомбинантного активированного фактора VII и концентрата фактора XIII при коагулопатии, связанной с хирургическим вмешательством. В настоящем документе Подкомитета ISTH по тромбозу и гемостазу в периоперационной медицине и интенсивной терапии рассматриваются актуальные данные и приводятся практические рекомендации по периоперационному применению концентратов факторов свертывания, основанные на имеющихся доказательствах и экспертном консенсусе.