Не только «привередливость в еде»: выявление, скрининг и направление детей с расстройствами кормления в учреждениях первичной медико-санитарной помощи

Расстройства кормления у детей встречаются у каждого 37-го ребёнка младше 5 лет в США, что делает их распространённым, но часто нераспознаваемым состоянием в первичной медико-санитарной помощи. В 2019 году междисциплинарная группа экспертов сформулировала первое согласованное определение расстройства кормления у детей и разработала стандартизированную модель, включающую четыре области: медицинскую, пищевую, навыки кормления и психосоциальную. Эта модель изменила подходы к клинической оценке и ведению пациентов. Недавний консенсус 2025 года дополнительно уточнил взаимосвязь между расстройством кормления у детей и избегающим/ограничительным расстройством приёма пищи (ARFID), предложив рекомендации по диагностическому перекрытию и дифференциальной диагностике. В этой образовательной статье для специалистов педиатрической службы представлены современные научно обоснованные сведения о скрининге, выявлении расстройств кормления у детей и выборе показаний для направления к соответствующим специалистам. Рассмотрены согласованные определения, эпидемиология, валидированные инструменты скрининга, дифференциальная диагностика, факторы риска, стратегии обследования и рекомендации по направлению пациентов. Пример из клинической практики демонстрирует применение модели четырёх областей. При своевременном выявлении и начале лечения у большинства детей с трудностями кормления можно добиться улучшения пищевого статуса, развития орально-моторных навыков и положительного опыта приёма пищи.