Международный консенсус по перфорации носовой перегородки

Введение: Перфорация носовой перегородки — многофакторное состояние, характеризующееся сквозным дефектом носовой перегородки. Клинические проявления варьируют от бессимптомного течения до выраженной заложенности носа, образования корок, носовых кровотечений и снижения качества жизни. Существенной проблемой лечения перфорации носовой перегородки остаётся отсутствие стандартизированных диагностических и лечебных протоколов, что приводит к неоднородным результатам. Целью исследования была разработка международного консенсуса по оценке, классификации и лечению перфорации носовой перегородки для стандартизации принятия клинических решений и улучшения медицинской помощи пациентам.

Методы: Модифицированный дельфийский процесс проводился в три последовательных раунда с участием 25 экспертов из 15 стран на четырёх континентах. Были разработаны, распространены и доработаны структурированные опросники по диагностике и лечению перфорации носовой перегородки. Положения охватывали восемь категорий: оценка состояния; патофизиология и причины; расположение; размеры; консервативное лечение; хирургическое лечение; послеоперационное наблюдение и оценка результатов; качество жизни. Консенсус определяли как согласие не менее 70% участников при несогласии не более 10%.

Результаты: Консенсус был достигнут по 98,2% предложенных положений. 56 согласованных положений касались валидированных инструментов оценки симптомов, протоколов визуализации, систем классификации с учётом размера и расположения перфорации, предпочтительных методов консервативного и хирургического лечения, стандартов периоперационного ведения и методов оценки исходов. Полного консенсуса не удалось достичь относительно клинической значимости расположения перфорации по вертикали, прогностической значимости отёка слизистой оболочки, оптимальной продолжительности воздержания от применения интраназальных препаратов и необходимости ранней послеоперационной санации.

Выводы: Эти согласованные экспертные положения подчёркивают необходимость использования валидированных инструментов оценки, структурированных систем классификации и стандартизированных лечебных подходов. Они создают комплексную основу для унификации ведения пациентов с перфорацией носовой перегородки, планирования дальнейших исследований и улучшения исходов лечения.