Биологическая согласованность и молекулярная неоднородность при синхронных карциномах эндометрия и яичника: клинико-патологическое исследование в рамках системы FIGO 2023

Введение: В системе стадирования Международной федерации акушеров и гинекологов (FIGO) 2023 года была введена стадия IA3 для выделения подгруппы пациентов с синхронными карциномами эндометрия и яичника (SEOC), характеризующейся благоприятным прогнозом. Целью настоящего исследования была оценка клинического и биологического обоснования критериев FIGO 2023 для стадии IA3 на основании анализа парных молекулярных профилей и оценки прогностического значения клинико-патологических признаков опухолей яичника и эндометрия.

Методы: Проведено ретроспективное когортное исследование 48 пациентов с SEOC, распределённых по трём группам: группа A (стадия IA3, n = 12), группа B (распространённые конкордантные опухоли, n = 26) и группа C (независимые дискордантные опухоли, n = 10). Наряду с оценкой выживаемости анализировали проведённые клинические вмешательства. С учётом ретроспективного дизайна клональные взаимосвязи оценивали в подгруппе из 17 пациентов, для которых имелись полные парные данные иммуногистохимического исследования белков системы репарации неспаренных оснований (MMR) и p53 в обоих очагах.

Результаты: По данным однофакторного анализа признаки опухоли яичника, включая гистологическую степень злокачественности и метастазы в лимфатические узлы, значимо ассоциировались с общей выживаемостью (ОВ; p < 0,01). Напротив, параметры опухоли эндометрия, такие как глубина инвазии в миометрий и стадия FIGO, статистически значимой связи с ОВ не имели (для всех p > 0,5). Пятилетняя ОВ составила 90,9% в группе A, 95,5% в группе B и 70,0% в группе C. Среди 17 случаев с парным иммуногистохимическим исследованием молекулярная дискордантность выявлена в 29,4% случаев (5 из 17); все они относились к группе без стадии IA3, где частота дискордантности составила 38,5% (5 из 13), тогда как в группе со стадией IA3 она равнялась 0%. Примечательно, что в случае 29 мутационные профили p53 в опухолях эндометрия и яичника совпадали, но статус MMR различался.

Выводы: Полученные предварительные результаты свидетельствуют о том, что классификация FIGO 2023, соответствующая стадии IA3, выделяет биологически согласованную группу низкого риска, что может обосновывать изучение возможности деэскалации лечения в будущем. Кроме того, парное молекулярное профилирование p53 и MMR подчёркивает ценность оценки неоднородности опухоли и клональной эволюции для более точной стратификации риска. Включение молекулярных факторов риска в клиническую тактику может помочь точнее отличать истинно конкордантные SEOC от независимых агрессивных опухолей, особенно в гистологически дискордантных случаях.