Почему при снижении массы тела теряется костная ткань и можно ли это предотвратить?

Цель обзора: Снижение массы тела рекомендуется при лечении ожирения, однако оно также усиливает костный обмен и приводит к уменьшению минеральной плотности костной ткани и ухудшению её качества (микроархитектуры, геометрии и прочности). В обзоре рассмотрены механизмы и многочисленные факторы, влияющие на реакцию костной ткани на ограничение калорийности питания.

Последние данные: Потеря костной ткани при снижении массы тела, вероятно, обусловлена взаимодействием нескольких механизмов, включая изменения эндокринной регуляции, ухудшение всасывания кальция, уменьшение механической нагрузки и изменения кишечной микробиоты. Её выраженность также зависит от возраста, пола, исходной массы тела, поступления питательных веществ и способа снижения массы тела; потеря костной ткани сильнее у пожилых людей и людей с низкой массой тела, а также при значительном ограничении калорийности, например при применении миметиков инкретинов или бариатрической операции. Современные данные подчёркивают важность достаточного поступления питательных веществ, в частности кальция и белка, а также физических упражнений для уменьшения потери костной ткани. Появляются данные о том, что и другие меры, включая препараты для лечения остеопороза и изменение образа жизни, могут влиять на потерю костной ткани при снижении массы тела; для их оценки необходимы рандомизированные исследования. Потеря костной ткани при снижении массы тела обусловлена множеством факторов — эндокринными, метаболическими, пищевыми и механическими механизмами, а также влиянием кишечной микробиоты; эти процессы пока изучены не полностью. Понимание механизмов, определяющих реакцию костной ткани на снижение массы тела, может помочь разработать целенаправленные стратегии сохранения здоровья костей и снижения риска переломов при лечении ожирения.