Высокая специфичность sIgE к α-/β-глиадину и ограниченная реактивность к неглютеновым белкам при аллергии на пшеницу, зависящей от кофакторов усиления (WALDA)

Введение: Аллергия на пшеницу, зависящая от кофакторов усиления (WALDA), представляет собой наиболее распространённую форму IgE-опосредованной аллергии на пшеницу у взрослых. Хотя основным аллергеном при WALDA является ω-5-глиадин, реактивность специфических IgE (sIgE) к неглютеновым белкам пшеницы остаётся недостаточно изученной.

Методы: Образцы сыворотки 54 взрослых пациентов с WALDA, подтверждённой провокационной пробой, и 21 толерантного контроля, включая 5 человек с положительными sIgE к ω-5-глиадину, из двух центров в Германии исследовали на наличие sIgE к 19 рекомбинантным белкам пшеницы и перекрёстно-реагирующей углеводной детерминанте (CCD) MUXF3.

Результаты: sIgE к α-/β-глиадину (Tri a 21.0101) обладали высокой специфичностью в отношении WALDA: их выявляли у 29 из 54 пациентов (53,7%), но ни у одного участника контрольной группы (специфичность 100%; p < 0,001). По данным ROC-анализа, диагностическая способность была высокой (площадь под кривой 0,85), а оптимальное пороговое значение составляло 0,22 kU/l. Реактивность к неглютеновым белкам пшеницы была ограниченной: sIgE к тиоредоксину выявляли у 24,1% пациентов, к дегидрину — у 11,3%, к любой субъединице ингибиторов α-амилазы/трипсина — у 9,3%. Реактивность к неспецифическим белкам-переносчикам липидов (Tri a 14), тиолредуктазе, триозофосфатизомеразе, пероксиредоксину, серпину, глицеральдегид-3-фосфатдегидрогеназе, аллергену, подобному ингибитору сериновой протеазы, и пероксидазе была минимальной. Реактивность к неглютеновым белкам имела сильную корреляцию с реактивностью к CCD MUXF3 (ρ = 0,776), концентрацией общего IgE (ρ = 0,646) и уровнем sIgE к экстракту пшеницы (ρ = 0,534; для всех показателей p < 0,001). У сенсибилизированных к пыльце злаковых лиц реактивность к неглютеновым белкам была выше (p < 0,001). В контрольной группе реактивность к CCD MUXF3 встречалась чаще, чем у пациентов (38,1% против 11,6%; p < 0,05).

Выводы: Полученные данные свидетельствуют о том, что WALDA характеризуется высокоспецифичной реактивностью к белкам глиадина и ограниченной сенсибилизацией к неглютеновым компонентам пшеницы. sIgE к α-/β-глиадину представляют собой перспективный диагностический биомаркер с более высокой специфичностью по сравнению с определением только sIgE к ω-5-глиадину.