Достижения в диагностике и лечении инфекций кожи и мягких тканей

Инфекции кожи и мягких тканей (ИКМТ) широко распространены и поражают миллионы людей во всем мире. Они варьируют от неосложненного целлюлита до некротизирующего фасциита и подразделяются на негнойные и гнойные формы. Негнойные ИКМТ чаще всего связаны с β-гемолитическими стрептококками, тогда как гнойные обычно вызываются Staphylococcus aureus. Целлюлит обычно проявляется острым повышением местной температуры, болью, болезненностью при пальпации, эритемой и отеком. Для абсцесса кожи характерен болезненный флюктуирующий участок с эритемой. Лабораторные исследования у большинства пациентов имеют ограниченную диагностическую ценность. Ультразвуковое исследование у постели больного помогает отличить целлюлит от абсцесса, если диагноз неясен. Лечение ИКМТ включает антибиотики, например феноксиметилпенициллин, диклоксациллин или цефалоспорин. При абсцессе кожи проводят разрез и дренирование; в отдельных случаях рекомендуются антибиотики. По возможности пациенту следует приподнимать пораженную конечность, а нестероидные противовоспалительные препараты могут уменьшать боль и воспаление. Эффективность деколонизации у пациентов с рецидивирующим целлюлитом или абсцессами кожи остается спорной. Большинство пациентов с целлюлитом или абсцессом кожи можно выписать с последующим наблюдением. Однако пациентов с сепсисом, испытывающих трудности с соблюдением лечения, с иммунодепрессией или с неэффективностью амбулаторной терапии следует направлять в отделение неотложной помощи. В отдельных случаях можно рассмотреть применение новых антибиотиков, таких как тедизолид, делафлоксацин, омадациклин и цефтаролин.