Никерголин при нервно-мышечной орофарингеальной дисфагии: двойное слепое рандомизированное плацебоконтролируемое исследование

Нервно-мышечная орофарингеальная дисфагия нарушает координацию неврологических и мышечных механизмов глотания, повышая риск аспирационной пневмонии, недостаточности питания и снижения качества жизни. Субстанция P участвует в рефлексе глотания; никерголин, производное спорыньи, повышает концентрацию субстанции P, однако его терапевтическая эффективность при дисфагии остаётся неопределённой. Мы провели двойное слепое рандомизированное плацебоконтролируемое исследование, чтобы определить, улучшает ли никерголин функцию глотания, оцениваемую по визуальной аналоговой шкале и с помощью гибкой эндоскопической оценки глотания. Сорок четыре пациента с нервно-мышечной орофарингеальной дисфагией были рандомизированы для приёма никерголина в дозе 30 мг/сут (n = 21) или соответствующего плацебо (n = 23) в течение 4 недель. Сравнивали исходные показатели и показатели на 4-й неделе по визуальной аналоговой шкале, шкале гибкой эндоскопической оценки глотания и шкале проникновения-аспирации внутри групп и между группами. Исследование завершили 38 участников (никерголин — n = 19; плацебо — n = 19). Изменения показателей по визуальной аналоговой шкале и шкале гибкой эндоскопической оценки глотания между группами статистически значимо не различались. Однако приём никерголина привёл к статистически значимому снижению балла по шкале проникновения-аспирации, что указывает на улучшение защиты дыхательных путей во время глотания. Эти данные позволяют предположить, что никерголин повышает безопасность глотания при нервно-мышечной орофарингеальной дисфагии и может применяться как один из вариантов её лечения.