Доброкачественный острый детский миозит, ассоциированный с гриппом: клиническое течение, исходы через 6 месяцев и исследовательское сравнение гриппа A и B в сезоне 2024–2025 годов

Введение: Оценить тяжесть, клиническое течение и исходы через 6 месяцев у детей с доброкачественным острым миозитом, ассоциированным с гриппом, в сезоне 2024–2025 годов, а также изучить различия между случаями, связанными с гриппом A и B.

Методы: Проведён ретроспективный анализ 82 детей, соответствовавших диагностическим критериям доброкачественного острого детского миозита и не имевших критериев исключения, среди 11 528 детей с лабораторно подтверждённым гриппом в период с октября 2024 года по март 2025 года. Клинические признаки, лабораторные показатели при первом обращении и исходы сравнивали между случаями, связанными с гриппом A и B. Показатели венозной крови оценивали по первой пробе, взятой при обследовании по поводу боли в ногах или нарушения походки.

Результаты: В исследование вошли 82 пациента (средний возраст — 6,8 ± 2,1 года; диапазон — 3–14 лет), в том числе 55 мальчиков; у 27 пациентов был грипп A, у 55 — грипп B. Боль в ногах или нарушение походки развивались через 1–9 дней после появления симптомов гриппа и проходили в течение 3–5 дней. Ни одному пациенту не потребовались лечение в отделении интенсивной терапии или заместительная почечная терапия; общий анализ мочи и концентрация креатинина в сыворотке при первом обращении были нормальными у всех пациентов. При случаях, связанных с гриппом B, отмечались более высокие концентрации миоглобина, чаще выявлялась активность МВ-фракции креатинкиназы (КК-МВ) ≥50 Ед/л, а число лейкоцитов и тромбоцитов было ниже. Через 6 месяцев, по сообщениям родителей или опекунов, рецидивов, повторных госпитализаций и сохраняющихся мышечных или неврологических симптомов не было.

Выводы: Доброкачественный острый миозит, ассоциированный с гриппом, имел кратковременное и самоограничивающееся течение и благоприятные исходы через 6 месяцев. При случаях, связанных с гриппом B, концентрация миоглобина была выше, а активность КК-МВ ≥50 Ед/л выявлялась чаще, однако эти результаты исследовательского анализа не доказывают большей тяжести заболевания или повреждения миокарда. Тактику ведения следует выбирать индивидуально; при подозрении на поражение миокарда для интерпретации повышения КК-МВ могут быть полезны определение сердечного тропонина I и эхокардиография.