Эффективность своевременной вакцинации против гепатита B при рождении для профилактики передачи вируса от матери ребёнку в Эфиопии

Введение: Передача вируса гепатита B (HBV) от матери ребёнку является важным путём новых заражений HBV. В Африке ограниченные и противоречивые данные об эффективности вакцинации дозой против гепатита B при рождении (HepB-BD) привели к её фрагментарному внедрению и недостаточному охвату. Целью исследования была оценка эффективности своевременной HepB-BD в профилактике передачи HBV от матери ребёнку в Эфиопии.

Методы: С мая 2022 года по июнь 2024 года в Эфиопии проводилось многоцентровое поперечное наблюдательное исследование. Были выявлены женщины, у которых во время беременности был обнаружен поверхностный антиген вируса гепатита B (HBsAg), после чего пары «мать—ребёнок» обследовали через 6–12 месяцев после родов для оценки передачи HBV от матери ребёнку. Эффективность HepB-BD оценивали стратифицированно с учётом профиля материнского риска — уровня ДНК HBV и статуса по е-антигену вируса гепатита B (HBeAg).

Результаты: В анализ включили 387 детей, рождённых от HBV-инфицированных, ВИЧ-негативных матерей, которые получили полный курс плановой вакцинации против HBV (HepB3). Медианный возраст детей на момент обследования составил 10 месяцев (межквартильный размах 7,0–11 месяцев). Общий риск передачи HBV от матери ребёнку составил 5,2% (95% ДИ 3,4–7,8). Среди детей, получивших только HepB-BD, передача HBV происходила значительно реже (0 из 39; 0%; 95% ДИ 0–9,0), чем среди детей, не получивших иммунопрофилактику при рождении (20 из 131; 15,3%; 95% ДИ 10,1–22,4; p = 0,009). При сочетании HepB-BD с иммуноглобулином против гепатита B случаев передачи не зарегистрировали (0 из 217; 0%; 95% ДИ 0–1,7). Среди детей, не получивших иммунопрофилактику при рождении, с повышенным риском передачи HBV были связаны вирусная нагрузка у матери >200 000 МЕ/мл (скорректированное отношение шансов [AOR] 16,6; 95% ДИ 4,82–57,19) и положительный статус по HBeAg (AOR 4,21; 95% ДИ 1,08–16,44).

Выводы: В Эфиопии действующая схема вакцинации, начинающаяся с 6-недельного возраста, недостаточна для профилактики передачи HBV от матери ребёнку. Своевременная вакцинация дозой против гепатита B при рождении значительно снижает риск такой передачи и должна быть приоритетно расширена в странах Африки.