Клинические особенности и факторы риска особого фенотипа обострения пустулёзного псориаза после отмены биологической терапии у пациентов с бляшечным псориазом

Введение: Хотя биологическая терапия эффективна при псориазе, у некоторых пациентов после её отмены возникает тяжёлое обострение.

Цель: Описать особенности и факторы риска особого фенотипа обострения пустулёзного псориаза после отмены биологической терапии.

Методы: В многоцентровое исследование включили эпизоды лечения пациентов с псориазом, ответивших на биологическую терапию и впоследствии прекративших её в период с 2011 по 2025 год. Описали клинические особенности этого фенотипа обострения и оценили связанные с ним факторы с помощью модели обобщённых оценочных уравнений (GEE).

Результаты: Пустулёзное обострение возникло в 86 из 1198 эпизодов лечения (7,2%). Оно характеризовалось болезненной распространённой выраженной эритемой с пустулами и отёком, преимущественно на нижних конечностях. Частота таких обострений возрастала с увеличением числа циклов отмены биологической терапии и последующего рецидива. С этим фенотипом обострения независимо ассоциировались семейный анамнез псориаза, сопутствующий псориатический артрит, перенесённое ранее обострение такого фенотипа, большее число предшествующих эпизодов отмены терапии с последующим рецидивом и более длительное время до достижения PASI 50 на фоне биологической терапии.

Ограничения: Нерандомизированное распределение лечения, отсутствие гистологических и молекулярных данных.

Выводы: Пациентам с факторами риска пустулёзных обострений после отмены биологической терапии рекомендованы тщательное наблюдение и раннее возобновление лечения.