Клинический подход к психодерматологическим состояниям: от распознавания до лечения

Психические сопутствующие заболевания выявляются у трети пациентов дерматолога, однако психодерматологические состояния часто остаются нераспознанными, а их диагностика и лечение сопряжены с трудностями. Консенсус EADV/ESDaP/APMNA 2023 года представил уточнённую классификацию из двух категорий, которая точнее отражает двунаправленную связь психики и кожи и позволяет соотнести диагноз с лечением. В обзоре представлен основанный на доказательных данных подход к распознаванию, диагностике и лечению психодерматологических состояний. В его основе — нейроиммунные механизмы оси «психика—кожа»; также предложен пошаговый алгоритм диагностики с применением валидированных скрининговых инструментов. Лечение рассматривается отдельно для категории 1 — первичных психических расстройств с кожными проявлениями — и категории 2 — первичных дерматозов, влияющих на психическое состояние. Кроме того, определены допустимые для дерматологов рамки назначения психотропных препаратов и чёткие критерии привлечения психиатра. Предложены решения на разных уровнях для устранения препятствий к оказанию помощи. Дерматологи, включающие психодерматологическую оценку в обычную практику, могут улучшить результаты лечения у значительной доли пациентов.