Инвазивная менингококковая инфекция у детей в Турции в постпандемический период: рост числа зарегистрированных случаев, преобладание серогруппы B и зависимость тяжести заболевания от клинической формы в многоцентровой госпитальной когорте

Инвазивная менингококковая инфекция остаётся одной из основных причин заболеваемости и смертности детей. Эпидемиологические особенности инвазивной менингококковой инфекции у детей в Турции после пандемии изучены недостаточно. Цель исследования — оценить эпидемиологию, клинические характеристики, исходы и распределение серогрупп у детей с инвазивной менингококковой инфекцией в крупной многоцентровой когорте в Турции, сравнив периоды пандемии COVID-19 и после неё. В это ретроспективное многоцентровое исследование, проведённое на базе стационаров, включили детей в возрасте от 1 месяца до 18 лет, госпитализированных с лабораторно подтверждённой инвазивной менингококковой инфекцией в 39 больницах 23 провинций. Случаи разделили на произошедшие во время пандемии COVID-19 (январь 2020 — май 2022 года) и после неё (июнь 2022 — декабрь 2025 года). В исследование включили 166 пациентов (медиана возраста — 25 месяцев; 59,6% — мальчики); 25 случаев пришлось на период пандемии и 141 — на период после неё. После 2022 года в участвовавших центрах зарегистрировали больше случаев; сезонные пики приходились на зиму и раннюю весну. Дети младше 5 лет составляли 62,7% пациентов, а самой многочисленной возрастной группой в целом были младенцы (младше 1 года; 38,6%). В период после пандемии доля детей младше 5 лет была ниже (58,9% против 84,0%; отношение шансов 0,27; 95% ДИ 0,09–0,84), что указывает на относительное смещение распределения в сторону старших возрастных групп, а не на снижение заболеваемости среди младенцев. В отделение реанимации и интенсивной терапии госпитализировали 69,9% пациентов; общая летальность составила 13,3%. Летальность значительно различалась в зависимости от клинической формы: от 1,2% при изолированном менингите до 21,7% при сочетании менингита и менингококцемии и 38,1% при изолированной менингококцемии (p < 0,001). До заболевания какую-либо вакцину против менингококковой инфекции получили лишь 2,4% детей. Данные о серогруппе были доступны для 60,8% пациентов; доля случаев с установленной серогруппой различалась между периодами (32,0% против 66,0%). Среди случаев с известной серогруппой на серогруппу B приходилось 69,9% после пандемии и половина из восьми типированных случаев во время пандемии. В нескорректированном поисковом анализе, ограниченном случаями с известной серогруппой, летальность при инфекции серогруппы B была выше, чем при инфекции других серогрупп (21,7% против 3,1%; отношение шансов 8,61; 95% ДИ 1,08–68,8). В поисковой модели с поправкой на клиническую форму, возраст и период, в которой случаи с неустановленной серогруппой учитывались как отдельная категория, инфекция серогруппы B также была связана с летальностью (скорректированное отношение шансов 7,59; 95% ДИ 1,55–75,65).

Выводы: В этой многоцентровой госпитальной когорте число зарегистрированных случаев инвазивной менингококковой инфекции у детей после пандемии увеличилось; заболевание по-прежнему часто встречалось у младенцев, при этом распределение случаев относительно сместилось в сторону старших возрастных групп. Среди типированных случаев преобладала серогруппа B. Эти результаты подчёркивают необходимость усиления эпидемиологического надзора и дальнейшей оценки стратегий вакцинации против менингококковой инфекции, в том числе вакцинации против серогруппы B (MenB).

Что известно: Инвазивная менингококковая инфекция остаётся тяжёлой инфекцией у детей с высокой заболеваемостью и смертностью, несмотря на лечение. Пандемия COVID-19 и последующее смягчение ограничений изменили эпидемиологию инвазивной менингококковой инфекции во всём мире.

Что нового: После пандемии число зарегистрированных случаев инвазивной менингококковой инфекции у детей увеличилось, а распределение случаев относительно сместилось в сторону старших детей; при этом доля младенцев не изменилась (38,3% против 40,0%). Среди случаев с доступными данными о серогруппе преобладала серогруппа B, однако различия в доступности этих данных не позволяют судить об изменениях со временем. Летальность преимущественно зависела от клинической формы: от 1,2% при изолированном менингите до 38,1% при изолированной менингококцемии; до заболевания вакцину против менингококковой инфекции получили лишь 2,4% детей.