Вульвовагинальная реакция «трансплантат против хозяина» в австралийской междисциплинарной клинике заболеваний вульвы

Цель: Вульвовагинальная реакция «трансплантат против хозяина» (вульвовагинальная РТПХ) — недостаточно распознаваемое осложнение аллогенной трансплантации стволовых клеток (AlloSCT), которое может приводить к боли, сексуальной дисфункции и снижению качества жизни. Данные о её распространённости и лечении в настоящее время ограничены. Цель исследования — определить частоту вульвовагинальной РТПХ в когорте пациентов из Южной Австралии, описать характеристики пациентов, оценить сроки скрининга относительно AlloSCT и охарактеризовать подходы к лечению.

Методы: Проведён ретроспективный анализ электронных медицинских карт пациентов, посещавших междисциплинарную клинику заболеваний вульвы в Аделаиде (Южная Австралия) с января 2020 по декабрь 2024 года. В исследование включили пациентов, направленных на скрининг или лечение предполагаемой либо подтверждённой вульвовагинальной РТПХ после AlloSCT. Демографические данные, сведения о трансплантации, клинических проявлениях и лечении проанализировали описательным методом.

Результаты: Было проверено 1688 обращений; 355 из них были связаны со скринингом или лечением вульвовагинальной РТПХ и относились к 51 пациенту. У 31 пациента (63,27%) развилась РТПХ любой локализации, у 13 (26,53%) диагностировали вульвовагинальную РТПХ. Медиана времени до первого осмотра специалистом составила 440 дней. Пациентки с вульвовагинальной РТПХ впервые обратились на осмотр в медиане через 306 дней; в среднем они посетили клинику 11,85 раза. У девяти из 13 пациенток (69,23%) диагноз поставили при первом осмотре в клинике. У двух пациенток ранее не было документально подтверждённой РТПХ другой локализации. Все пациентки получали интравагинальные эстрогены для местного применения, 84,61% — местные кортикостероиды, 46,15% — системную гормональную терапию.

Выводы: В этой клинике вульвовагинальную РТПХ выявили у четверти пациенток, прошедших скрининг. Диагностика при первом осмотре специалистом указывает на возможную задержку распознавания заболевания и упущенные возможности для раннего вмешательства. Полученные данные подтверждают необходимость регулярного стандартизированного скрининга и раннего направления на обследование вульвовагинальной области после AlloSCT.