Динамика слуховых навыков и устной речи после односторонней и двусторонней кохлеарной имплантации у детей и молодых взрослых с аномалиями развития внутреннего уха

Введение: Тяжёлая и глубокая нейросенсорная тугоухость значительно затрудняет освоение устной речи и когнитивное развитие. Кохлеарные импланты (КИ) обходят повреждённые структуры внутреннего уха и непосредственно стимулируют улитковый нерв, обеспечивая эффективную реабилитацию. Аномалии развития внутреннего уха (АРВУ) часто связаны с врождённой тугоухостью, однако влияние анатомических особенностей на функциональные результаты после операции изучено недостаточно.

Цель: Изучить динамику слуховых навыков, развития устной речи и восприятия речи после кохлеарной имплантации у пациентов с подтверждёнными при лучевой визуализации АРВУ.

Методы: Ретроспективное продольное наблюдательное исследование проведено в национальном центре высокоспециализированной медицинской помощи. В исследование включили 19 пациентов с АРВУ (22 имплантированных уха). Анализировали демографические, анатомические, хирургические и аудиологические данные. Продольные изменения категорий слуховых навыков и речевого развития оценивали с помощью линейных моделей со смешанными эффектами; для поперечных сравнений применяли точный критерий Фишера, U-критерий Манна—Уитни и критерий Краскела—Уоллиса.

Результаты: За 24 месяца наблюдения отмечено значимое улучшение показателей в категориях слуховых навыков и речевого развития (эффект времени, p < 0,001). Для категории слуховых навыков линейная модель со смешанными эффектами выявила значимое взаимодействие времени и наличия расширенного водопровода преддверия (EVA; p = 0,017): у пациентов с EVA слуховые навыки улучшались быстрее, чем у пациентов с другими аномалиями. В то же время речевое развитие в обеих группах улучшалось сходным образом; значимого взаимодействия времени и наличия EVA не выявлено (p = 0,998). Через 12 и 24 месяца также значимо улучшились распознавание слов и фонем в открытом наборе (p < 0,001). В поисковом анализе более выраженные анатомические аномалии были связаны с худшими слуховыми результатами через 12 и 24 месяца.

Выводы: В первые два года после кохлеарной имплантации постепенно улучшались слуховые навыки, устная речь и восприятие речи. Слуховые показатели улучшались при всех типах аномалий, однако у пациентов с EVA восстановление слуховых навыков происходило быстрее; динамика развития устной речи не зависела от анатомического подтипа.