Раздельное и совокупное влияние интервала от постановки диагноза до начала лечения и продолжительности лучевой терапии на выживаемость при раке носоглотки

Цель: Оценить влияние интервала от постановки диагноза до начала лечения (DTI) и продолжительности курса лучевой терапии (RTI) на общую выживаемость (ОВ) пациентов с местнораспространённым раком носоглотки (LA-NPC), получавших одновременную химиолучевую терапию (ХЛТ).

Дизайн исследования: Ретроспективное исследование базы данных.

Место проведения: Один университетский медицинский центр третичного уровня.

Методы: Проанализированы данные 285 пациентов с LA-NPC, получавших ХЛТ в 2010–2024 годах. Оптимальные пороговые значения DTI и RTI определяли с помощью ROC-анализа. ОВ оценивали методом Каплана—Майера и сравнивали с помощью логрангового критерия. Независимые связи оценивали в многофакторных моделях пропорциональных рисков Кокса; отношения рисков (HR) приводили с 95% доверительными интервалами (ДИ).

Результаты: При медиане наблюдения 75,6 месяца медиана ОВ составила 108 месяцев. По результатам ROC-анализа пороговые значения DTI и RTI составили 30 и 49 дней соответственно. При DTI ≤30 дней ОВ была выше, чем при DTI >30 дней (медиана не достигнута против 64,0 месяца; P < 0,001); аналогичная связь выявлена для RTI ≤49 и >49 дней (122,0 против 74,0 месяца; P < 0,001). По результатам многофакторного анализа DTI >30 дней (HR 2,56; 95% ДИ 2,11–3,82; P < 0,001) и RTI >49 дней (HR 1,65; 95% ДИ 1,09–2,47; P = 0,002) независимо ассоциировались с более низкой ОВ. Самая низкая выживаемость отмечена у пациентов с обоими нарушениями сроков: медиана ОВ составила 51,0 месяца. DTI >30 дней ассоциировался с увеличением частоты отдалённых метастазов, а RTI >49 дней — с повышением частоты локорегионарной неудачи.

Выводы: У пациентов с LA-NPC, получавших радикальную ХЛТ, DTI >30 дней и RTI >49 дней независимо ассоциируются с более низкой выживаемостью. Полученные результаты указывают на необходимость своевременно начинать лечение и проводить лучевую терапию без перерывов.