Респираторные осложнения после тонзиллэктомии у детей с ожирением: систематический обзор и метаанализ

Цель: Количественно оценить и сравнить риск респираторных осложнений после тонзиллэктомии (с аденотомией или без неё) у детей с ожирением и без него.

Источники данных: Ovid MEDLINE, Embase, CINAHL и Clarivate Web of Science.

Методы обзора: В обзор включали исследования респираторных осложнений после тонзиллэктомии у пациентов младше 18 лет. Качество исследований оценивали с помощью инструментов Национального института сердца, лёгких и крови США. Метаанализ отношений шансов (ОШ) с 95% доверительным интервалом (ДИ) проводили с использованием моделей случайных эффектов. В подгрупповом анализе исследования разделяли по месту оказания помощи при осложнении (только стационар или отделение постанестезиологического наблюдения (PACU) и стационар), показанию к тонзиллэктомии (любое показание или только нарушения дыхания во сне) и медицинской сложности пациентов (сопутствующие заболевания более чем у 20% или не более чем у 20% пациентов).

Результаты: В анализ включили 18 исследований с участием 60 044 пациентов. Средний возраст на момент операции составлял от 4,0 до 9,2 года; ожирение (ИМТ выше 95-го перцентиля для возраста) было у 7,8% пациентов. Общая частота осложнений составила 8,0%: 12,2% у детей с ожирением и 7,6% у детей без него. По сравнению с детьми без ожирения у детей с ожирением шансы развития осложнений были значимо выше (ОШ 1,86; 95% ДИ 1,38–2,49; I² = 77,5%). В исследованиях, исключавших осложнения в PACU, ожирение не повышало шансы осложнений.²

Выводы: У детей с ожирением шансы респираторных осложнений после тонзиллэктомии почти вдвое выше, чем у детей без ожирения. Однако повышение шансов отмечалось только в исследованиях, учитывавших осложнения в PACU, но не в исследованиях, включавших только пациентов стационара. Если в PACU осложнений не возникло, выписка детей с ожирением может быть безопасной.