Метастазирование в лимфатические узлы при плоскоклеточном раке красной каймы, кожи и слизистой оболочки губы: значение инвазии красной каймы

Цель: Сравнить онкологические исходы при плоскоклеточном раке красной каймы, кожной части губы вне красной каймы и слизистой оболочки губы, уделив особое внимание прогностическому значению рака красной каймы.

Дизайн исследования: Ретроспективное когортное исследование.

Место проведения: Академический медицинский центр третичного уровня.

Методы: В ретроспективное когортное исследование включили всех пациентов, которым в нашем медицинском центре третичного уровня в период с 2013 по 2024 год диагностировали плоскоклеточный рак слизистой оболочки губы, кожной части губы вне красной каймы или красной каймы. Категориальные показатели сравнивали с помощью точного критерия Фишера или критерия χ², количественные — с помощью критерия Краскела—Уоллиса. Относительный риск смерти в зависимости от локализации опухоли оценивали с помощью регрессионной модели пропорциональных рисков Кокса с поправкой на ковариаты.

Результаты: В исследование включили 293 пациента: у 44,0% опухоль располагалась на красной кайме, у 38,9% — на кожной части губы вне красной каймы, у 17,1% — на слизистой оболочке губы. При поражении слизистой оболочки опухоли чаще имели стадию II или выше (58,0%), чем при поражении кожной части вне красной каймы (8,7%) или красной каймы (22,5%). При попарном сравнении частота метастазов в лимфатические узлы была значимо выше при поражении слизистой оболочки (24%) и красной каймы (14%), чем при поражении кожной части вне красной каймы (0) (p < 0,001). При раке кожной части вне красной каймы и красной каймы риск смерти был значимо ниже, чем при раке слизистой оболочки (ОР 0,32; 95% ДИ 0,16–0,66; p = 0,002 и ОР 0,31; 95% ДИ 0,15–0,63; p = 0,001 соответственно), однако после поправки на ковариаты различия перестали быть значимыми. Частота рецидивов после лечения не различалась (p = 0,291). Смертность, обусловленная заболеванием, была выше при раке слизистой оболочки (20,5%), чем при раке красной каймы (2,6%) или кожной части вне красной каймы (0) (p < 0,001).

Выводы: При плоскоклеточном раке красной каймы и слизистой оболочки губы чаще поражаются лимфатические узлы, чем при раке кожной части губы вне красной каймы. В нескорректированном анализе выживаемость при раке слизистой оболочки была хуже; для подтверждения связи после поправки на ковариаты и уточнения долгосрочного прогноза необходимы более крупные исследования.