Ингибиторы SGLT2 и риск нефролитиаза у взрослых с сахарным диабетом 2-го типа: систематический обзор и метаанализ

Цель: Оценить связь между применением ингибиторов натрий-глюкозного котранспортера 2-го типа (SGLT2) и нефролитиазом у взрослых с сахарным диабетом 2-го типа.

Методы: Мы провели поиск в PubMed, Embase и CENTRAL по 26 апреля 2026 года включительно и отобрали сравнительные исследования применения ингибиторов SGLT2 у взрослых с сахарным диабетом 2-го типа. Оценки эффекта для отдельных сравнений объединили с помощью моделей случайных эффектов с оценкой методом ограниченного максимального правдоподобия; рассчитали сводные отношения шансов (ОШ). Гетерогенность оценивали по I² и 95% прогностическим интервалам; провели анализы подгрупп и метарегрессию, а также оценили риск систематической ошибки.

Результаты: В анализ включили 10 исследований, содержащих 14 сравнений. Применение ингибиторов SGLT2 было связано с меньшими шансами нефролитиаза по сравнению со всеми контрольными группами (ОШ 0,72; 95% ДИ 0,65–0,80; p < 0,001; I² = 97,5%; 95% прогностический интервал 0,48–1,08). Наиболее выраженная связь отмечалась при сравнении с лицами, не принимавшими препараты (ОШ 0,55; 95% ДИ 0,52–0,58), далее следовали плацебо (ОШ 0,65; 95% ДИ 0,49–0,85), ингибиторы ДПП-4 (ОШ 0,74; 95% ДИ 0,63–0,86) и агонисты рецептора ГПП-1 (ОШ 0,79; 95% ДИ 0,70–0,90; p для различий между подгруппами < 0,0001). Связь была устойчивой при разных дизайнах исследований; способы выявления исхода существенно на неё не влияли. Класс препарата сравнения объяснял 29,5% вариабельности между сравнениями, однако тест модератора не достиг статистической значимости (p = 0,10); продолжительность наблюдения также не была значимо связана с величиной эффекта.

Выводы: Применение ингибиторов SGLT2 было связано с меньшими шансами нефролитиаза у взрослых с сахарным диабетом 2-го типа. Значительная гетерогенность и преимущественно наблюдательный характер доказательств ограничивают возможность причинной интерпретации. В будущих исследованиях необходимо использовать экспертно подтверждённые исходы нефролитиаза и биохимические показатели мочи.