Показания к тиропластике II типа при аддукторной спазматической дисфонии: обзор с картированием данных

Цель: Систематизировать данные о критериях отбора пациентов для операции, эффективности, долговременных результатах и безопасности тиропластики II типа с титановыми перемычками при аддукторной спазматической дисфонии, выявить пробелы и противоречия в исследованиях, а также предложить предварительные международные критерии показаний к операции и набор основных исходов для последующей валидации.

Источники данных: Поиск в PubMed/MEDLINE и Кокрейновской библиотеке проводили с момента их создания по 5 января 2026 года.

Методы обзора: Два независимых эксперта оценивали полные тексты статей в соответствии с критериями включения. Риск систематической ошибки оценивали с помощью ROBINS-I V2.

Результаты: Всего выявлено 32 исследования, из которых критериям включения соответствовали 15. Показания к операции различались: тиропластику выполняли как пациентам с недостаточным ответом на инъекции ботулинического токсина, так и пациентам с хорошим ответом, которые предпочитали постоянное решение повторным инъекциям. Средний балл по индексу голосовых нарушений (VHI-10) снизился с 26,3–30,4 до операции до 4,1–14,0 после неё; улучшение сохранялось до 8,4 года. После операции значительно улучшились перцептивные, акустические и аэродинамические показатели. Доля повторных операций составила 2–7%, осложнения были незначительными и преходящими. Переломы титановых перемычек не всегда сопровождались рецидивом симптомов.

Выводы: Тиропластика II типа с титановыми перемычками обеспечивает долговременное и клинически значимое улучшение голосовой функции при аддукторной спазматической дисфонии; частота повторных операций низкая, а безопасность приемлемая. Данные позволяют предложить предварительную систему отбора пациентов с учётом стандартизированной диагностики, длительности симптомов, предшествующего консервативного лечения и исключения других нарушений голоса. Для сопоставимости результатов и широкого внедрения метода необходимо разработать и валидировать международные критерии показаний к операции и набор основных исходов.

Уровень доказательности: не применимо.