Эффективность и безопасность цисплатина по сравнению с карбоплатином у пациентов с плоскоклеточным раком головы и шеи: систематический обзор и метаанализ

Введение: Схемы на основе цисплатина и карбоплатина широко применяются при плоскоклеточном раке головы и шеи, однако сравнительные данные о выживаемости и токсичности ограниченны. Цисплатин является стандартом лечения во многих ситуациях, тогда как карбоплатин часто предпочитают назначать пациентам с сопутствующими заболеваниями или нарушением функции почек. Целью систематического обзора и метаанализа было обобщить имеющиеся данные о сравнении цисплатина и карбоплатина при плоскоклеточном раке головы и шеи.

Методы: Проведён всесторонний поиск публикаций в базах данных PubMed, Embase и Cochrane Library с момента их создания по февраль 2026 года. В обзор включали рандомизированные и наблюдательные исследования, сравнивавшие схемы на основе цисплатина и карбоплатина при плоскоклеточном раке головы и шеи. Первичными исходами были общая выживаемость, выживаемость без прогрессирования, локорегионарная безрецидивная выживаемость через 1, 3 и 5 лет и выживаемость без отдалённых метастазов через 1 и 3 года. К вторичным исходам относилась токсичность 3-й степени и выше. Объединённые оценки получены методом метаанализа со случайными эффектами.

Результаты: В анализ включили восемь исследований с участием 1044 пациентов, в том числе четыре недавно опубликованных исследования, ранее не включавшихся в прямые сравнительные метаанализы. В объединённом анализе статистически значимых различий между цисплатином и карбоплатином по общей выживаемости, выживаемости без прогрессирования, локорегионарной безрецидивной выживаемости или выживаемости без отдалённых метастазов в целом не выявлено. Анализ подгрупп по срокам наблюдения — 1, 3 и 5 лет — также не показал значимых различий по большинству исходов. Единственным статистически значимым результатом было небольшое преимущество цисплатина по 5-летней локорегионарной безрецидивной выживаемости, основанное всего на двух исследованиях. Статистически значимых различий по частоте анемии, лейкопении, тромбоцитопении или тошноты и рвоты 3-й степени и выше не выявлено.

Выводы: Схемы на основе цисплатина и карбоплатина при плоскоклеточном раке головы и шеи в целом обеспечивают сопоставимые результаты по выживаемости и токсичности. Выбор лечения следует определять с учётом сопутствующих заболеваний и переносимости.