Частота и сроки назначения специализированных смесей детям младше 2 лет

Введение: У младенцев с неспецифическими симптомами иногда диагностируют аллергию на коровье молоко и назначают специализированные смеси. По источникам белка и углеводов эти продукты отличаются от стандартных детских смесей: обычно они содержат белок более низкого качества и свободные или добавленные сахара, например полимеры глюкозы или сахарозу. Мы оценили частоту, сроки и продолжительность назначения специализированных смесей, а также их предполагаемый объём.

Методы: Проведено ретроспективное популяционное когортное исследование детей в возрасте до 2 лет, родившихся в 2009–2021 годах и состоявших на учёте в участвовавших в исследовании практиках общей врачебной практики Великобритании, преимущественно в Англии. Данные о назначении препаратов в амбулаторных условиях и демографические сведения получены из CPRD Aurum — обезличенной базы данных первичной медицинской помощи, охватывающей около 24% населения. Для оценки частоты амбулаторных назначений в 2022–2025 годах использовали национальные данные по назначениям в Англии.

Результаты: Из 4 203 276 детей, родившихся в 2009–2021 годах и включённых в базу данных, 1 944 323 (46,3%) были зарегистрированы к возрасту 3 месяцев; по ним имелись полные данные до 2 лет, и они вошли в исследование. Специализированные смеси назначили 111 478 детям (5,7%): доля выросла с 1,7% среди детей, родившихся в 2009 году, до 7,9% среди родившихся в 2021 году; по оценке, в 2025 году она достигнет 9,7%. Чаще всего первое назначение приходилось на возраст 0–2 месяца. Несколько назначений зафиксировано у 85 370 детей (76,6%). Предполагаемый средний суммарный объём смеси при нескольких назначениях составлял 242 л для аминокислотных смесей, 203 л для смесей с глубоким гидролизом белка и 137 л для соевых смесей. У этих детей медианный интервал между первым и последним назначением составил 257 дней для аминокислотных смесей, 213 дней для смесей с глубоким гидролизом белка и 152 дня для соевых смесей.

Выводы: За период исследования частота назначения специализированных смесей в амбулаторных условиях в Англии выросла примерно в пять раз, что могло привести к значительному воздействию свободных сахаров в младенчестве.