Агонисты рецептора ГПП-1 в перименопаузе и ранней постменопаузе: клиническая роль, кардиометаболические преимущества и пробелы в знаниях

Перименопауза и ранняя постменопауза — важные этапы метаболической перестройки, сопровождающиеся неблагоприятными изменениями состава тела, чувствительности к инсулину, липидного обмена и кардиометаболического здоровья. Это способствует росту распространённости ожирения, сахарного диабета 2-го типа и сердечно-сосудистых заболеваний. На фоне дальнейшего роста распространённости ожирения среди женщин среднего возраста всё более востребованы эффективные методы лечения. Агонисты рецептора глюкагоноподобного пептида-1 (ГПП-1) стали высокоэффективным средством лечения ожирения и сахарного диабета 2-го типа благодаря влиянию на регуляцию аппетита, снижение массы тела, поддержание гомеостаза глюкозы и метаболическое здоровье. Помимо уже доказанной эффективности, агонисты рецептора ГПП-1 благоприятно влияют на висцеральное ожирение, контроль гликемии, липидный профиль, стеатоз печени и сердечно-сосудистые исходы. Предварительные экспериментальные данные также указывают на возможный дополнительный эффект при сочетании с менопаузальной гормональной терапией (МГТ). Однако данные, непосредственно относящиеся к менопаузе, ограничены. В этом обзоре обобщены имеющиеся данные об эффективности, безопасности и клиническом применении агонистов рецептора ГПП-1 у женщин в перименопаузе и ранней постменопаузе. Особое внимание уделено их влиянию на кардиометаболическое здоровье, сердечно-сосудистый риск, состояние костной и мышечной ткани, риск развития рака и когнитивные функции, а также возможным взаимодействиям с МГТ. Хотя агонисты рецептора ГПП-1 представляют собой перспективный метод лечения ожирения и метаболических нарушений в период менопаузы, сохраняются существенные пробелы в знаниях об их долгосрочной безопасности, влиянии на связанные с менопаузой исходы и оптимальном включении в комплексную медицинскую помощь в этот период. Эффективность и безопасность сочетания агонистов рецептора ГПП-1 с МГТ, а также возможные взаимодействия между ними ещё предстоит установить.