Нужна ли дезинфекция высокого уровня многоразовых офтальмологических изделий? Совместная позиция нескольких профессиональных обществ

Контролирующие органы в США и других странах всё чаще предъявляют претензии клиникам и хирургическим учреждениям, считая недостаточной дезинфекцию наконечников для аппланационной тонометрии по Гольдману, гониоскопических линз, линз для лазерных процедур и других многоразовых изделий, контактирующих с глазной поверхностью. Чтобы предотвратить передачу инфекции, эти органы требуют регулярно проводить дезинфекцию высокого уровня (ДВУ). Межобщественная рабочая группа, оценивавшая необходимость ДВУ, не обнаружила опубликованных данных о передаче через эти изделия инфекций, угрожающих зрению, или о том, что ДВУ снижает риск передачи инфекции по сравнению с методами дезинфекции более низкого уровня. Между тем регулярное применение химических средств для ДВУ замедляет работу клиник, увеличивает расходы и количество отходов, а также может повреждать поверхности изделий, потенциально влияя на качество медицинской помощи. В основе требований к ДВУ лежит созданная почти столетие назад классификация Сполдинга, в которой глазная поверхность неправомерно приравнена к сильно контаминированным слизистым оболочкам. В опросе рабочей группы, в котором приняли участие более 1000 офтальмологов, наиболее распространённым способом обработки наконечников тонометра было протирание спиртом, а диагностических линз и линз для лазерных процедур — протирание спиртом либо мытьё водой с мылом. Многие респонденты, применявшие химические средства для ДВУ, сообщали о нежелательных последствиях, включая химическое повреждение глазной поверхности и повреждение изделий. Несмотря на редкое применение ДВУ, о передаче инфекции сообщали крайне редко; обычно речь шла о самоограничивающемся аденовирусном конъюнктивите. Рабочая группа согласилась с большинством опрошенных офтальмологов (88%): ДВУ не следует требовать при обычной клинической практике для этих многоразовых изделий. Её можно рассматривать по усмотрению врача в ситуациях повышенного риска, например после применения изделий у пациента с подозрением на инфекцию. В статье представлены краткие рекомендации из политического заявления, одобренного советом попечителей Американской академии офтальмологии и поддержанного четырьмя обществами по офтальмологическим субспециальностям.